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酸堿平衡紊亂ppt課件(已修改)

2026-05-14 03:11 本頁面

　

【正文】第三章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂正常血液酸度用 [H+]表示： 000035 M/L ~ 000045 M/L 與 [Na+] M/L 相差百萬倍所以用動脈血 PH表示 PH＝ ~ 這個“ 7”字，表示小數(shù)點后面七位數(shù)的負(fù)對數(shù)（ 10－ 7）：如： PH7 = 000010 M/L = 000050 M/L = 000040 M/L = 000032 M/L = [H+] 000035~ M/L 體液酸堿度的變動，是由：調(diào)節(jié)的．正常體液 PH=PK+lg 緩沖堿緩沖酸 HCO3 H2CO3 (PaCO2 ) 肺腎 HendersonHasselbalch方程 pH=pKa+lg [HCO3－ ] [H2CO3] =pKa+lg 20 1 = + = 因酸或堿超量負(fù)荷、嚴(yán)重不足或（和）調(diào)節(jié)機制障礙，而導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境酸堿度的穩(wěn)定性被破壞的過程。酸堿平衡紊亂 (Acidbase disturbance) 第一節(jié) 酸堿的自穩(wěn)態(tài) ? 凡能釋放Ｈ＋的化學(xué)物質(zhì)稱為酸 ? 凡能接受Ｈ＋的化學(xué)物質(zhì)稱為堿一、體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源 ? 揮發(fā)酸 ? 固定酸酸的來源經(jīng)肺呼出（ 1）揮發(fā)酸 (volatile acid) CO2 ＋ H2O H2CO3 CA 三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝終產(chǎn)物 ?含 SO4 2 、 PO4 2的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生硫酸，磷酸，尿酸 ?糖無氧酵解產(chǎn)生丙酮酸，乳酸 ?脂肪不全氧化產(chǎn)生酮酸（乙酰乙酸， β羥基丁酸）由腎調(diào)節(jié) （ 2）固定酸 (fixed acid) ? 飲食（蔬菜，水果）堿的來源二、酸堿平衡的調(diào)節(jié) ?血液的緩沖作用 ?組織細(xì)胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 ?肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié) 作用 ?腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié) 作用 (一 )血液的緩沖作用弱酸及其共軛堿構(gòu)成的具有緩沖酸或堿能力的緩沖對。緩沖系統(tǒng) 全血中的緩沖系統(tǒng) 緩沖酸緩沖堿 H2CO3 HCO3 H+ + HPr Pr H+ + H2PO4 HPO4 2 H+ + HHb Hb H+ + HHbO2 HbO2 H+ + 占全血緩沖系統(tǒng) % 全血中的緩沖系統(tǒng)的含量與分布緩沖系統(tǒng) 紅細(xì)胞 HCO3 Pr 18 35 35 5 7 血漿 HCO3 Hb – 及 HbO2 HPO4 2 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) HCO3/H2CO3 ?緩沖能力強緩沖特點 ?只緩沖固定酸和堿不能緩沖揮發(fā)酸 ?HCO3與 H2CO3的濃度比決定血 pH高低緩沖機制 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 接受 H+或釋放 H+ ，減輕 pH變動的程度（二）細(xì)胞在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用主要是通過離子交換進行的，如H＋ — K＋交換、 Cl — HCO3交換等。 (三 )肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度中樞調(diào)節(jié) （延髓） PaCO2 外周

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