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酸堿平衡紊亂ppt課件(編輯修改稿)

2026-06-03 03:11 本頁面

　

【文章內容簡介】而導致 pH降低的酸堿平衡紊亂類型。（一）原因和機制酸負荷增多（ 1）乳酸酸中毒（休克．缺氧．心力衰竭）（ 2）酮癥酸中毒（糖尿病．饑餓）（ 3）酸性物質排出減少：（腎衰竭；集合管泌 H+功能障礙）（ 4）外源性固定酸攝入過多血漿 HCO3直接減少（ 1）消化道大量丟失 HCO3 （嚴重腹瀉、腸道瘺、或腸道引流）（ 2）腎回收 HCO3 減少（ II型腎小管性酸中毒）（ 3）大量應用碳酸酐酶抑制劑（ 1）高鉀血癥：引起反常性堿性尿。（ 2）血液稀釋：快速輸入大量生理鹽水等其他原因 (二 ) 分類 ? AG增大型代謝性酸中毒 ? AG正常型代謝性酸中毒 1. AG增高型代酸特點 : ? 血漿 HCO3－減少 ? AG增大 (固定酸增加 ) ? 血 Cl－含量正常入酸增多攝入水楊酸類藥 (固定酸 )過多產酸增多乳酸酸中毒 (lactic acidosis) 酮癥酸中毒 (ketoacidosis) 排酸減少急、慢性腎衰排泄固定酸減少原因 (causes) Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG增大型代酸 HCO3 2. AG正常型代酸特點 : ? 血漿 HCO3－減少 ? AG正常 ? 血 Cl－含量增加 Na+ UC Cl UA HCO3 AG 正常 Na+ UC Cl UA AG AG正常型代酸 HCO3 HCO3－被稀釋快速輸入大量無 HCO3－液體 HCO3－丟失嚴重腹瀉、小腸及膽道瘺管、腸吸引術等排酸減少急、慢性腎衰泌 H＋減少原因 (causes) (三 ) 代償調節 H++ HCO3?H2CO3 強酸變為弱酸使 pH變化不大細胞外液 [H＋ ]? H＋ +Pr→HPr 血 [K＋ ]? K＋酸中毒 → 高血鉀細胞內緩沖 [H＋ ]??頸 A體和主呼吸中 ? A體感受器樞興奮肺的通氣量增加 CO2排出 ? 一般在酸中毒后 10min就出現呼吸增強 : 3. 腎的代償調節作用 ? 泌 H＋ ?(碳酸酐酶 ) ? 泌氨 ?(谷氨酰胺酶 ) 重吸收 HCO3? 腎臟代償作用慢 ,3～ 5天起作用（四）血氣指標的變化

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