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生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)(文件)

2026-05-16 09:59 上一頁面

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【正文】單說，就是不能正常進(jìn)行性交，或不能獲得滿意的性生活。男性性功能障礙的發(fā)病率不同資料報(bào)道的數(shù)據(jù)不一致。國內(nèi)稱陽痿。教材 5658頁對(duì)勃起功能障礙講了下面五個(gè)問題，后面我們將逐一討論。下面補(bǔ)充診斷思路和兩種 ED的鑒別。 ②視聽覺性刺激試驗(yàn)反應(yīng)良好一般是心理性 ED，無反應(yīng)多為器質(zhì)性 ED。如需要講可參考演示文稿 349。要點(diǎn) ① 性伴參與、配合 ② 心理疏導(dǎo)消除負(fù)面心理因素 ③ 性行為技能指導(dǎo)和性感集中訓(xùn)練以上要點(diǎn)系根據(jù) 《黃家駟外科學(xué) 》第七版 2517頁和《男科病》 55頁綜合整理而成。 ①婚前性教育，防止新婚性交失敗？ ②多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，保持全身的健康狀態(tài) ③控制飲食，防止肥胖 ④保持心態(tài)平和，避免強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，化解內(nèi)心沖突 ⑤少飲酒，戒煙（二）早泄 P5859 P58 早泄在臨床上尙無確切定義。抽動(dòng)不足 1分鐘或不足 15次便射精為早泄。頂多屬于功能性疾病（射精閾值過低，生殖感受器對(duì)刺激的敏感性過高）此外，必須指出，男女性反應(yīng)普遍存在差異。《性健康藍(lán)皮書》 205頁關(guān)于早泄原因提到“焦慮、自卑、敵意、征服”等心理因素，也不是很確定，因?yàn)椴荒芙忉屗械牟±? （ 1）心理治療告訴患者及配偶早泄是一個(gè)普遍存在的問題，只是程度不同而已。P43 （ 3 ）藥物治療《黃家駟外科學(xué) 》 P2525 口服藥有三類（ 1）抗抑郁藥：氯米帕明、氟西啶、帕羅西丁等（ 2） a受體阻斷劑：酚芐明（ 3）西地那非（療效最佳）局部外用藥（龜頭涂抹麻醉劑）（ P2525）（三）不射精 P59 （四）逆行射精 P60 這兩種性功能障礙非常少見，且涉及較復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，同時(shí)，課時(shí)有限，故不講。下面引用在全國師資培訓(xùn)班講課的一位老師（深圳陶林）用的數(shù)據(jù)，供參考。反復(fù)研讀教材原文，作者似乎想表達(dá)兩層意思： ①原發(fā)性性欲低下少見。 2和 3不重要。 ③ 工作壓力或生存壓力過大，長期為應(yīng)付工作或?yàn)? 生計(jì)而焦慮，其他情趣蕩然無存，欲望被抑制。我認(rèn)為還是用 “治療”這個(gè)最常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語為好。后者不僅沒有自發(fā)的性欲望，而且對(duì)異性的的求歡極端反感，厭惡，痛苦，恐懼，以致極力回避所有的性接觸或性活動(dòng)。尚未查見發(fā)病率報(bào)道。（四）女性性喚起障礙 P6465 性喚起障礙常導(dǎo)致性交疼痛。心理因素更多見。治療參考性欲低下獲得高潮的刺激部位（六）陰道痙攣（性交恐怖綜合征） P6667 定義指即將或開始向陰道內(nèi)插入陰莖時(shí)，心理上出現(xiàn)恐懼、焦慮，同時(shí)，陰道周圍的肌肉發(fā)生不隨意的痙攣性收縮，致使陰道口關(guān)閉，性交不能進(jìn)行。治療必須到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。如在定義前加了一句限制條件 ——“沒有明顯器質(zhì)性疾病存在的情況下”，那器質(zhì)性病變引起的疼痛就不叫陰道疼痛了？又叫什么呢？可是 67頁末段又提到“性交疼痛也可能是器質(zhì)性疾患”，顯然前后矛盾。（如由心理因素引起的性喚起障礙以心理治療為主輔以陰道潤滑劑；卵巢早衰或老年性陰道萎縮可用雌激素，也可用潤滑劑；炎癥所致者用抗生素或抗寄生蟲藥消炎。 ① 性喚起障礙 ② 更年期后或卵巢早衰 ③ 陰道痙攣（可互為因果） ④ 器質(zhì)性病變（炎癥，瘢痕、盆腔淤血、內(nèi)膜異位癥、生殖器皰疹、便秘等等）治療治療措施因病因而異。（七）性交疼痛 P67 定義性交時(shí)出現(xiàn)的陰道疼痛。）此病少見后果 ① 如強(qiáng)行插入必將引起生殖道損傷和劇烈疼痛 ② 婚姻失敗 ③ 不育原因 ① 心理因素：可能曾遭遇性暴力性虐待，留下心理陰影，也可能系原因不明心理障礙。器質(zhì)性因素如脊髓損傷、會(huì)陰陰道手術(shù)、藥物影響、脊髓腫瘤、退行性病變、糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病、全身體質(zhì)虛弱等等。治療也參考性欲低下。如垂體腫瘤、睪丸或卵巢腫瘤、甲亢、精神分裂癥治療經(jīng)檢查確認(rèn)患有上述原發(fā)疾病應(yīng)去相應(yīng)專科醫(yī)院治療。性厭惡的治療參考性欲低下（三）性欲亢進(jìn) P64 定義見下一屏。（二）性厭惡 P63 性欲低下與性厭惡的區(qū)別在于前者僅僅沒有自發(fā)的性欲望，對(duì)異性不會(huì)有主動(dòng)親近舉動(dòng)，但尚能被動(dòng)接受性要求。 ⑥其他心理因素：羞怯、憂郁、緊張、恐懼、憎恨、悲痛等《婦產(chǎn)科學(xué) 》第七版 360頁性欲低下的生理因素（器質(zhì)性原因） ①年齡因素 ⑤壓力性尿失禁 ②神經(jīng)病變 ⑥妊娠和產(chǎn)后 ③血管病變 ⑦全身慢性疾病、體質(zhì)虛弱 ④放療、藥物作用《婦產(chǎn)科學(xué) 》第七版 360頁 5 性欲低下的治療 P62 說明：①教材 62頁末行的標(biāo)題是“性欲低下的應(yīng)對(duì)策略”， “應(yīng)對(duì)策略” 一詞多用于外交、商務(wù)、政務(wù)等領(lǐng)域。心理因素（與 62頁大同小異） ① 受錯(cuò)誤性觀念束縛 ,長期自我性壓抑。 ②繼發(fā)性性欲低下多見。性欲低下與性喚起障礙和性高潮障礙可互為因果。其次是年齡因素，少數(shù)病例存在內(nèi)分泌問題或藥物作用；性交感覺障礙可由心理因素和年齡因素引起，也可由器質(zhì)性病變引起。（ 2 ）性行為療法 — 陰莖擠壓法見 171。 ①性饑渴 ,欲望太強(qiáng)烈 ②慢性前列腺炎 P59 關(guān)于早泄的治療，教材 59頁空有題目，一個(gè)實(shí)用可行的治療方法都沒介紹。 P58 教材上說“造成早泄的原因很多”，其實(shí)改為原因不明更為客觀準(zhǔn)確。欲望越強(qiáng)烈射精閾值越低。但有一點(diǎn)比較有共識(shí)，那就是在正常人群中存在著很大的個(gè)體差異。如婚前教育是否提及 “預(yù)防勃起失敗”值得商榷，可能對(duì)心理素質(zhì)不

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