生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎知識(更新版)

　　

【正文】 2％ （一）勃起功能障礙（ ED） P5658 ED的定義 陰莖持續不能勃起，或勃起硬度不夠，不能插入陰道進行性交。而且近年來發生率呈上升趨勢。定性有點模糊。 ① 不屬于精神病。 （ 1930年人類實施第一例變性手術，迄今全世界已逾萬例。（趨于緩和） （一）性別認同障礙 （性別轉換癥） P5354 心理上自我認同的性別與客觀存在的生物學性別不一致稱為性別認同障礙。 性心理障礙類型 性別認同障礙（性身份障礙 性別轉換癥） 性取向障礙（同性戀） 性偏好障礙 偏好障礙較多見的類型有： ①戀物癖 ⑤異裝癖 ②露陰癖 ⑥戀童癖 ③窺陰癖 ⑦施虐癖 ④摩擦癖 ⑧受虐癖 少見的還有戀獸、戀尸、穢語、口交、雞奸、亂倫等等?？傮w上說男性的性功能維持的年齡比女性大。 ④ 一次性交之后，男性存在不應期，女性沒有不應期，此即 男女性反應周期的顯著差異。肌緊張進一步增強，會陰部 肌肉節律性收縮。） “性反應周期” ，簡單說就是一次性興奮所經歷的全過程。 注： 47頁末段對以上概念的定義不嚴謹，不準確，故未照本宣科 人類性行為的方式詳見 4850頁，共六種。 （三）激素與性欲 （補充內容，培訓教材無此內容） 男性體內雄激素水平與性欲呈正相關，即雄激素增強男性性欲。性生理的主要內容在標題五 P5053 （一）男性性生理 要點 ① 陰莖勃起是性交時的正常狀態，換言之，如果陰莖不能勃起便不能進行性交。 （綜合培訓教材 45頁至少早半年和 《 生殖生理學 》 145頁“早兩年” ） ② 女孩青春期發育有兩個突出特征：一是乳房發育；二是陰 毛生長。（世衛組織界定的青春期年齡為 1019歲） ② 男孩青春期啟動的第一個體征是睪丸和陰囊增大。 （ 5）促進蛋白質合成、肌肉和骨骼生 長及骨髓造血。教材上沒有生殖生理的內容， 46頁的性生理與生殖生理不能劃等號。 （ 2）服務內容 見 P3435共 6點 5 生殖健康評價體系 自閱 P3539 本標題的內容非常多。 2 生殖健康的基本范疇 自閱 P3031六點 說明：這六點與前面講的生殖健康定義內涵大部分雷同，但表述有差異。 （ 最早由 WHO提出。 5項 （ 3）生殖健康促進的意義（重點）見 P3233共 6條 參考資料： 《 生殖健康學 》 第 6頁生殖健康促進的重大意義：①是保障公眾生殖權利的重要措施②是提高婦女社會地位和生殖健康水平的重要舉措③有利于提高社區、家庭和整個人群的生殖健康水平④拓展了我國人口與計劃生育工作范疇。本標題的內容考的可能性不太大，但還是建議備考者通讀一遍。主要包括雄激素、雌激素和孕激素三種。 卵巢： 協同 FSH促卵泡發育；誘導 LH高峰出現，促排卵。 ④ 男孩 1617歲外生殖器的形態和大小接近成年型，性趨成熟。女性發育正常與否主要看月經 是否來潮。 參考 《 備考指南 》 11頁 43題 ③ 來自大腦皮質性興奮引起的陰莖勃起稱為心理性勃起；直接給予陰莖刺激引起的勃起稱為反射性勃起； ④ 夜間或晨間勃起是男子性功能正常的表現，也是功能性陽痿與器質性陽痿的鑒別點。 四、人類性行為的方式 P4750 幾個相關概念 性行為：是指為滿足性欲和獲得性快感而發生的動作與活動， 可分為狹義和廣義兩種。 五、人類性反應周期 P5053 （“性反應周期” 是性生理內容，應該放在前面 “性生理”標題下講述，不宜單列標題。參考 《 生殖生理學 》 165167頁 性反應周期各階段主要生理變化 性欲期：此期主要是心理活動。 消退期：男女生殖器官充血消退，男性陰莖疲軟，全身肌肉松弛， 整個機體由興奮躁動轉入寧靜安詳，滿足感與疲勞感相 伴而來。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些，但個體差異很大，很難準確說出女性的性生活能維持到多大年齡。 不良嗜好及不良生活習慣 如煙酒過度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應有的快樂 第三節 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 （補充內容） 性心理障礙（ Psychosexual discders）又稱性變態（ Sexual Perversion）。 性心理障礙的治療與預后 目前尚無有效防治措施。原因尚不十分確定。包括健康性偏好和病態性偏好兩種。應與犯罪相區別。社會應當包容與認同。男女都可發生性功能障礙 男性性功能障礙的類型 ●性欲障礙 （無欲、低下、亢進） ●勃起障礙 （又稱陽痿或 ED、異常勃起） ●射精障礙 （早泄、不射精、逆行射精、射精 疼痛等）?，F都稱勃起功能障礙（ erectile dysfunction, ED）。 診斷思路 首先鑒別心理性與器質性 ED。 4 ED的治療 P57 教材上有 ED治療題目卻無內容 . ED的治療方法很多，各種方法有不同的適應癥。專家們眾說紛紜。男的性喚起迅速，女的遲緩。若性伴主動設法提前興奮（盡 可能趨于同步），女方也能獲得一定程度的滿足。 性喚起障礙 19％ 無性高潮 12％ 性欲低下 34％ 性交疼痛 11％ （一）性欲低下 P6063 2 性欲低下的伴隨特征 P61 （本題目缺少內容，好像只有第一句話是伴隨特征） 常常伴有性喚起障礙和性高潮障礙。 4 性欲低下的病因 P62 性欲低下主要由心理因素所致，但不排除少數病例存在 生理因素，即存在器質性原因。 ②除性欲亢進外，其余各種女性性功能障礙的治療措施大同小異，尤其是性厭惡、性喚起障礙、性高潮障礙與性欲低下的治療基本相同，故下面講的治療適用于這四種性功能障礙。 病因 多為器質性疾病和嚴重精神病的一種表現。如受錯誤性觀念束縛，長期性壓抑，特別是童年受到錯誤性教育；其次是對性高潮的期望值過高，實際體驗與小說、影視等傳媒渲染的有差距。 ① 心理疏導，幫助走出 陰影 ② 藥物對癥治療 ③ 治療器質性疾病。）