生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎知識(留存版)

　　

【正文】 的能力 ③婦女能安全經歷任娠和分娩 ④生育健康嬰兒⑤夫妻 性生活和諧安全，不必擔心非意愿受孕和染上性傳播疾病。 40頁的第二個小標題“生殖保健和醫療實踐的主要內容” 完全應該與 34頁第二個小標題 “生殖健康保健服務的內容”合并，分明是同一個問題，卻要前后兩處重復講，由此可見本教材的質量實在不敢恭維。 外生殖器： 促陰阜、陰唇發育豐滿。國外資料顯示平均為 13 歲左右，我國女孩平均初潮年齡為 14歲。 《 婦產科學 》 356頁 性活動：大致可以理解為性行為的同義詞。 興奮期：生殖器官充血，性腺分泌，肌緊張。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。藥物僅起輔助作用，收效甚微。病態性偏好的表現離奇怪異，常人不可思議。不再投以輕蔑的目光將其視為另類。就是說偶爾發生一次勃起障礙不算。可供選擇的方法有： 性心理治療（含行為治療） 適應癥 主要適應癥是心理性 ED,也可用于器質性ED的輔助治療。說“很多”，到底有哪些呢，并未列舉。 3 性欲低下的發病過程 P6162 本題目與題目下的內容文不對題，看不出哪一句話說的是發病過程。在被動參與性活動過程還不致于痛苦不堪。關于分類可參考 《 藍皮書 》 197頁。因此病因診斷是治療的關鍵。 （五） 性高潮障礙 P65 定義 指女性雖然有性要求，性欲正常，但在性生活中受到足夠強度和足夠時間的有效性刺激，性高潮卻經常地或持續地延遲或缺乏，她們僅有低水平的性快感，因此很少或很難達到性滿足 病因和分類 性高潮障礙可分別由器質性因素和心理因素單獨引起，也可兩者同時存在。醫學上好像從未用過這個字眼，所以聽起來很別扭。 女性性功能障礙的發病率 不同資料報道的數據不一致。所以有人認為早泄算不上一種病，至少不是器質性疾病。 相關病史 心肝腎病史、高血壓、動脈硬化、糖尿病 用藥史 ①鎮靜安眠藥 ②降壓藥 ③抗雄激素藥 ④抗膽堿藥 ⑤抗組胺藥 ⑥大劑量阿片類 ⑦引起高泌乳素血癥的藥物 診斷 ED的特殊檢查是醫生掌握的內容，計生管理干部不講。過去西方稱為性無能（ impotence） 。按教材 55頁的原話 “屬于正常的變異，不再需要治療和醫學幫助” 的意思，肯定不屬于正常，既然不屬于正常，那便是“病態”。資料顯示國內實施的變性手術目前已超過 200例。 性心理障礙的病因機理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關 環境因素 尤其是兒童期家庭環境的影響對 性心理障礙的發生起著重要作用。 （青壯年不應期為 30分鐘，老年可長達數小 時至數天） （二）女性一生性反應的特點 P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛和偶像崇拜，肉體性交欲望尚不強烈。包括性欲期、興奮期、高潮期和消退期四個階段 。女性性欲與雌雄兩種激素都有關。 ③ 月經初潮是性發育趨于成熟的標志 。 《 生理學 》 第五版 409頁 雌激素的生理作用 （ 1）對生殖器官的作用 子宮： ① 促進子宮發育 ②促進內膜生長、修復，并出現 增殖期變化 ③提高子宮肌對催產素的敏感性 ④使 宮頸口松弛，宮頸腺分泌稀薄粘液。不過很多都是大家熟悉的。 第二章 性與生殖健康基礎知識 咨詢師師資培訓課件 第一節 生殖健康的理論與實踐 P2941 （本節以自學為主，僅提示要點） 要點： 1 生殖健康的概念（定義） （ P 30第三自然段） 生殖健康是指生殖系統及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身 體、精神和社會等方面的 健康狀態 ，而不僅僅是沒有疾病或不 虛弱。如總和生育率；避孕現用率；孕產婦死亡率；產前檢查率；出生缺陷率；性病發病率等等。 輸卵管： 促進輸卵管運動和分泌。 教材 45頁及 《 生殖生理學 》 150頁 初潮后一段時間尚不規律。 （參考 《 生殖生理學 》 170171頁） 下面的話是馬曉年教授對性價值觀的表述，供參考。各階段的生理變化詳見下屏。性反應高峰在三四十歲。 病理心理本質 Freud認為患者變態的性活 動是他們童年性經歷的再現和延續。） （二）性偏好障礙（性欲倒錯） P5455 性偏好是指心理上滿足性欲的對象和形式。不過這種病態無藥可醫。國內稱陽痿。如需要講可參考演示文稿 349。頂多屬于功能性疾病（射精閾值過低，生殖感受器對刺激的敏感性過高） 此外，必須指出，男女性反應普遍存在差異。下面引用在全國師資培訓班 講課的一位老師（深圳 陶林）用的數據，供參考。我認為還是用 “治療”這個最常用的醫學術語為好 。心理因素更多見。（如 由心理因素引起的性喚起障礙以心理治療為主輔以陰道潤 滑劑；卵巢早衰或老年性陰道萎縮可用雌激素，也可用潤 滑劑；炎癥所致者用抗生素或抗寄生蟲藥消炎。器質性因素如脊髓損傷、會陰陰道手術、藥物影響、脊髓腫瘤、退行性病變、糖尿病、其他內分泌疾病、全身體質虛弱等等。 （二） 性厭惡 P63 性欲低下與性厭惡的區別在于前者僅僅沒有自發的性欲望，對異性不會有主動親近舉動，但尚能被動接受性要求。性欲低下與性喚起障礙和性高潮障礙可互為因果。 P58 教材上說“造成早泄的原因很多”，其實改為原因不明更為客觀準確。 ED的病因或病變不同，其治療方法也不同。 需要指出， ED的診斷在病程上有時間界定（持續 3個月）。（視為“正常”。健康性偏好的對象是完整異性個體，基本形式是性交。心理治療（領悟 疏導、厭惡、 內隱致敏療法）為主，鼓勵正常性行為。 （三）男性一生性反應的特點 P5253 男性的性欲高峰在 20歲左右。憧憬性行為的美妙，內心對性 行為充滿急切的渴望、向往與期待。狹義性行為專指性交；廣義性行 為泛指接吻、擁抱、愛撫、口交、自慰以及各種具有性刺 激作用的行為活動。 ④ 初潮年齡受身體發育、營養和健康狀況、精神因素、氣候 等環境因素影響，個體差異較大。 陰道： 促陰道上皮增生、角化，糖原含量增加，維持陰