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《大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理》讀后感(文件)

2025-09-16 22:27 上一頁面

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【正文】。的應用此類藥能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動，促使昏迷患者蘇醒。出現精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔心是否會留下后遺癥；對那些口服自殺的患者，經搶救后轉危為安，心理負擔很重。中毒來勢猛，發展快，死亡率高，搶救護理工作的好壞與患者的生命息息相關，必須分秒必爭，才能減少并發癥和降低死亡率。經搶救治療后，治愈 40 例，治愈率 %；死亡 3 例，病死率 %。一般胃排空時間 4～ 6h，故洗胃盡可能在服毒后 6h 內進行，有不少病例服毒時間雖已超過 6h，甚至24h，但嘔吐物或洗胃液仍有有機磷農藥味（ 1）。對硫磷類不能用高錳酸鉀溶液洗胃，因高錳酸鉀可使對硫磷氧化成毒性更大的對氧磷。對重度中毒病人應留置胃管 24h，定期洗胃，以清除胃粘膜分泌的毒素，防止毒素再吸收。迅速足量使用特效解毒劑在洗胃的同時，快速建立兩條靜脈通道，如中毒較重，靜脈注射有困難時，應立即配合醫生做靜脈切開。對中度、重度中毒者，應保持一條靜脈給解毒劑；另一條靜脈通路按醫囑大量快速輸液及用利尿劑，加速體內毒物經尿道排出。因此，在判斷阿托品化時，應進行綜合判斷，保證阿托品的合理應用，防止中毒。如發現球結膜充血水腫，眼壓高，瞳孔一側形狀改變，呼吸節律有改變等情況，提示有合并腦水腫，護理上應予頭部物理降溫，按醫囑正確使用脫水劑。要根據不同情況，與患者家屬和單位配合，通過與患者交談，了解患者的心理狀態，以親切誠摯的語言耐心說服、勸慰，糾正患者的不良情緒，在人格上尊重他們，生活上關心他們，幫助他們樹立起生活的勇氣和信心。男 28 例，年齡14 歲 72 歲，其中 1 例死于呼吸衰竭，年齡 50 歲。中毒到入院時間最短 15 分鐘，最長 10 小時。口服中毒者，迅速徹底洗胃是搶救成功的重要措施。但呼吸抑制或深昏迷者禁用。第 18 頁共 19 頁建立兩條靜脈通道搶救重度有機磷農藥中毒時，必須靜脈盡早足量使用抗膽堿藥阿托品及膽堿脂酶復活劑解磷定。阿托品用量取決于中毒程度，使病人盡快阿托品化瞳孔較前擴大，口干皮膚干燥，成人心率增快 120140 次 /分，顏面潮紅，體溫升高 38℃ ，肺部羅音消失或減少，昏迷病人開始復蘇。病情反復的早期表現是神志清醒轉入嗜睡、呼吸增快、肺部羅音再度出現，血壓升高，散大的瞳孔開始縮小等。我們用保留導尿法，減少插管次數，嚴格無菌操作以免引起尿路感染。飲食護理洗胃后禁食 12 天，以后給流食、半流食或口服豆漿、牛奶沉淀毒物，保護胃粘膜。發揮其主觀能動性，使其配合治療及護理，爭取搶救時間，具有重要的治療意義。根據年齡、性別不同及個體的心理特點，有的放矢地解除患者的心理障礙。如有惡心嘔吐將頭轉向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。采取相應的搶救措施。注意觀察病情，防止病情復發每隔 1530 分鐘監測一次瞳孔生命體征，詳細記錄液體出入量，防止病人清醒后再度昏迷。一條靜脈推注阿托品，另一條靜脈滴入解磷定等搶救藥品。有機磷農藥中毒時，硫代硫酸脂類如 160 10 5 39 1樂果等氧化后毒性更強，所以不能使用高錳酸鉀洗胃。反復使用小劑量碳酸氫鈉可使有機磷分解為無毒的醛酮而失去毒性。 2 搶救護理體會徹底清除毒物根據中毒途徑不同采取不同方法。中毒方式 1 例皮膚接膚農藥中毒，其余經口服中毒。參考文獻 1 鄂麗萍 .有機磷中毒的洗胃問題 .實用護理雜志， 1994， 19（ 6）： 3 2王金銘 .影響阿托品化指征的有關因素分析 .實用護理雜志，1996， 12（ 10）： 447 第五篇：有機磷農藥中毒病人的搶救及護理體會有機磷農藥第 16 頁共 19 頁中毒病人的搶救及護理體會蒲秀娟（ XX 省 XX 市人民醫院黑龍江鶴崗 154100）【中圖分類號】【文獻標識碼】 b【文章編號】 16725085（ 2024） 0901180 2【關鍵詞】有機磷病人搶救護理有機磷農藥中毒如不及時洗胃搶救死亡率很高。要的。并發肺水腫時應給予高流量給氧，濕化瓶內盛換 50%酒精。在判斷阿托品化時不能強調所有的指征。早期、足量、反復、持續靜注阿托品，直致阿托品化后，繼續用維持量到癥狀消失為止。如無胃液吸出可能是食物殘渣堵塞胃管，應移動胃管，直至有洗第 14 頁共 19 頁胃液吸出為止。洗胃每次灌注量 300～ 500ml，以免灌注量太多引起急性胃擴張使毒物流入腸腔。洗胃液常用溫開水或生理鹽水，因為溫開水或生理鹽水取用方便，能爭取搶救時間，并可防止使用洗胃液不當導致不良后果。禁用熱水，以免血管擴張，加快毒物吸收。 1 臨床資料 43 例中，男 13 例，女 30

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