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大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感-wenkub.com

2025-09-09 22:27 本頁面

　　

【正文】心理護理可與搶救處置同步進行，護士可邊搶救邊用親切、簡捷的語言安慰病人，勸說病人對其家庭、親人應負的責任，喚起病人生存的意義。及時第 19 頁共 19 頁更換潮濕的衣、被，保持皮膚清潔，經常翻身，防止褥瘡發生。及時解除尿潴留達到阿托品化的病人多有尿潴留，可加重病人躁動不安。肺水腫窒息或突然呼吸心跳停止。補液量不宜過快過多，嚴格記錄 24 小時出入量，警惕誘發肺水腫，待阿托品維護用藥階段，可保留一條靜脈通道。在洗胃過程中，隨時觀察病情變化及洗出物的性質、顏色、氣味，發現問題及時報告醫生，采取相應的搶救措施。我們主張早期導瀉，在洗胃完畢經胃管直接注入 20%甘露醇 150ml 加 10片吸浮劑（成人），取得了很好的排毒效果。皮膚接觸中毒者，立即脫去污染的衣物，用清水加肥皂反復清洗皮膚洗凈污染部位。農藥的種類敵敵畏中毒 65 例，敵百蟲中毒 7 例，樂果中毒 5 例， 1605 中毒 3 例， 1059 中毒 2 例。我院自 2024年 1月 2024年 12月共收治 82例，經積極搶救護理， 81人痊愈，1 人死亡，搶救護理體會如下： 1 臨床資料性別與年齡本組病人 82 例。意外中毒病人，清醒后心理上緊張、恐懼、膽怯，服毒者清醒后會表現各種復雜的心理狀態。嚴格控制輸液量及速度。如婦女兒童易出現面色潮紅，老年人多不明顯；重度腦水腫、重度貧血、嚴重的循環和呼吸衰竭患者阿托品化后也難出現顏面潮紅；眼部污染有機磷及某些眼病使用阿托品后瞳孔可不散大；昏迷病人因洗胃嘔吐，導致吸入性肺炎或肺部有感染者啰音可不消失（ 2）等等。阿托品不宜停用過早或減量過快，本組有 1 例患者因阿托品化后過早停藥，致使病人于阿托品化后 48 小時出現胸悶、出汗多、雙肺濕性啰音等再中毒癥狀，經搶救無效死亡。洗胃完畢，經胃管注入 50%的硫酚鎂 50ml 導瀉，以加速毒素的排出，昏迷病人可用肥皂水灌腸，不用硫酸鎂導瀉。反復沖洗，并保持灌入量與洗出量平衡，洗胃徹底與否不能單純以洗胃液量多少為標準，而是以洗出液澄清無農藥味為止。如敵百蟲中毒不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，因敵百蟲遇堿后可變毒性更強的敵敵畏。對誤服或口服中毒病人，神志清醒配合者，應先催吐，將胃內食物和高濃度毒物吐出，然后再插胃管洗胃。經口服中毒35 例，經皮膚接觸中毒 8 例，輕度中毒 7 例，中度中毒 22 例，重度中毒 14 例。第四篇： 58 例有機磷農藥中毒的搶救及護理 43 例有機磷農藥中毒的搶救及護理李月梅（ XX 省 XX 市 XX 縣區陳疃衛生院山東東港 276800）有機磷農藥中毒是基層醫院最常見的中毒性疾病之一。使用時應注意出現短暫眩暈、視力模糊、復視、血壓升高等不良反應，靜滴時不可與堿性藥物配伍，須稀釋第 12 頁共 19 頁后緩慢靜滴。如出現心慌、胸悶、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等癥狀時為中間綜合征先兆，應立即進行搶救，搶救成功病情好轉后，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。阿托品化后根據病情適量維持用藥。、腦水腫、呼吸衰竭三大并發癥而死亡。如出現上述情況，應備好氣管插管用物及呼吸機，一旦出現肌無力立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，并注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。做好各項基礎護理。 4 護理一般護理觀察病情變化、意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、皮膚濕冷度及體溫的變化。在用阿托品的同時，對中度和重度病人早期應用膽堿酯酶復能劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活力，消除和減輕煙堿樣癥狀。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。因此，及時準確的處理病人，是搶救成功的關鍵，而加強護理，做好恢復期心理護理和疾病知識宣教，是防范再次中毒及心理疾患的關鍵。對急性有機磷農藥中毒患者應進行爭分奪秒的搶救和精心的護理，而在搶救和治療護理過程中，病情觀察顯得尤其重要。要幫助患者建立有效的心理應對方式，樹立積極向上的人生觀和價值觀。心理護理護士應主動與患者溝通，了解其服毒的原因。進食后飲食由流質開始，半流質逐漸過渡到普食，宜清淡易消化的軟食，溫度不宜過高。定時為患者翻身，做好患者的大小便護理。迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗 m受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復活劑及其他搶救藥物。估計時可以依據中毒程度、中毒途徑、中毒量、抗毒用藥史及中毒后時間，例如輕度口服中毒、服毒不多、洗胃徹底、抗毒藥用量足，或治病時間超過了幾天，特別是阿托品化程度較重，維持時間較長，則出現反跳第 5 頁共 19 頁可能性不大。在使用呼吸機的過程中，要密切觀察機械通氣的效果和呼吸機的工作情況，根據病情調整呼吸機參數。對重度中毒的患者要注意觀察肌力的情況。達到阿托品化后阿托品的用量應逐漸減量或延長用藥時間，但不宜過早停藥。阿托品化的指征為。如患者瞳孔針尖大小、皮膚潮濕、面色蒼白、汗多

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