正文內容

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(編輯修改稿)

2025-09-19 22:27 本頁面

　

【文章內容簡介】可疑洗胃不徹底患者為了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用碳酸氫鈉液洗胃而禁用高錳酸鉀液洗胃；敵百蟲則選高錳酸鉀液而禁用碳酸氫鈉液洗胃。 5000ml 水加碳酸氫鈉 50g 或 100g 即成 1%～ 2%碳酸氫鈉液；5000ml 水中加高錳酸鉀 1g 即配制成 1： 5000 的高錳酸鉀液。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。選擇合適胃管成人可選用 26 號胃管以避免食物殘渣堵塞胃管，影響洗胃速度，插管長度可增長至 55～ 65cm。洗胃過程中要左右旋轉胃管，以防吸住胃黏膜而損傷胃黏膜。第 9 頁共 19 頁 2 特效解毒劑的應用阿托品是首選的特效解毒劑，應早期足量地使用阿托品，盡快達到阿托品化，輕度中毒者阿托品 2mg～ 3mg，中度中毒者5mg～ 10mg，重度中毒者 30mg～ 50mg，阿托品化后改為維持量。在用阿托品的同時，對中度和重度病人早期應用膽堿酯酶復能劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活力，消除和減輕煙堿樣癥狀。一般病人常規應用不超過 3d，首選藥物為氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副反應小，靜脈應用或肌肉注射均可。 3 導瀉洗胃完畢由胃管內注入或口服 20%甘露醇 200ml，遇冷析結晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。不宜采用硫酸鎂導瀉，以免鎂離子吸收而加重呼吸中樞和中樞神經系統的抑制。 4 護理一般護理觀察病情變化、意識、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、皮膚濕冷度及體溫的變化。使用阿托品時觀察阿托品化表現。詳細記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時按醫囑補液，防止水電解質紊亂。飲食護理，有機磷農藥中毒患者經洗胃后需禁食 1～ 2天，以后給予流質、半流質至正常飲食，選擇低糖、低脂飲食，第 10 頁共 19 頁忌油膩食物。做好各項基礎護理。病情觀察每 5～ 15min 測血壓、脈搏、呼吸，觀察意識及瞳孔的變化并做好記錄。注意中間綜合征的發生，其主要表現為：肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌，部分腦神經支配肌，嚴重者可因呼吸肌麻痹而死亡。最早表現為面部及頸部肌群的無力，表現為眼瞼上抬無力，表情淡漠，無笑容，甚至咀嚼肌無力，平臥時不能抬頭，繼而出現四肢近端肌群的無力，患者上肢不能抬起，雙下肢無力。如出現上述情況，應備好氣管插管用物及呼吸機，一旦出現肌無力立即氣管插管，呼吸機輔助呼吸，并注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。，保持呼吸道通暢患者平臥，頭偏向一側，意識不清的患者肩下墊高，頸部伸展，防止舌根后墜。勤吸痰，隨時清除呼吸道分泌物。給予吸氧，出現呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制現象及時行氣管切開輔助呼吸。、腦水腫、呼吸衰竭三大并發癥而死亡。護士應密切觀察病情變化，如患者出現咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰時提示發生急性肺水腫；患者有意識障礙伴有頭痛、嘔吐、驚厥、抽搐等應考慮是否發生急性腦水腫；出現呼吸頻率、節律及深度的改變應警惕發生呼吸第 11 頁共 19 頁衰竭。使用解毒藥物通道，一條供靜推阿托品，另一條靜滴膽堿酯酶復能劑及其他藥物。應用阿托品以早期、足量、反復應用，以達到阿托品化，達到最大療效又避免過量中毒為原則。阿托品化后根據病情適量維持用藥。阿托品化指征：瞳孔擴大，口干，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，肺部啰音減少或消失，心率增快達 90～ 100 次/min，意識障礙減輕或昏迷開始清醒，此時應逐漸減量，維持用藥，直至毒蕈堿樣癥狀體征基本消失 24h 后再考慮停藥。同時，應警惕阿托品中毒，其基本特征為瞳孔放大、譫妄、躁動不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。一旦出現應按醫囑停藥觀察，嚴重者用毛果蕓香堿解毒。如出現心慌、胸悶、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等癥狀時為中間綜合征先兆，應立即進行搶救，搶救成功病情好轉后，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。的應用此類藥能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動，促使昏迷患者蘇醒。常用的藥物有碘解磷定、氯磷定。使用原則：早期給藥，重復給藥，首次足量。使用時應注意出現短暫眩暈、視力模糊、復視、血壓升高等不良反應，靜滴時不可與堿性藥物配伍，須稀釋第 12 頁共 19 頁后緩慢靜滴。出現精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔心是否會留下后遺癥；對那些口服自殺的患者，經搶救后轉危為安，心理負擔很重。護士要以高度的責任心和人道主義精神，以熱情真誠的態度安慰和啟發患者傾吐真情，針對具體情況進行護理，使患者得到心理上的支持。幫助患者樹立正確的人生觀，鼓勵患者積極配合治療。第四篇： 58 例有機磷農藥中毒的搶救及護理 43 例有機磷農藥中毒的搶救及護理

點擊復制文檔內容

研究報告相關推薦

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(編輯修改稿)

急性中毒及有機磷農藥中毒的救治-資料下載頁

急性有機磷中毒-資料下載頁

有機磷農藥中毒-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒的護理查房-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒的護理docdoc-資料下載頁

急性有機磷殺蟲藥中毒的搶救及護理-資料下載頁

有機磷中毒解毒藥物治療進展-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒護理查房-資料下載頁

急性中毒——急性有機磷中毒-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒護理查房-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒-資料下載頁

一例重度有機磷農藥中毒的護理-資料下載頁

06月有機磷農藥中毒的護理查房-資料下載頁

急性有機磷農藥中毒的急救護理合集-資料下載頁

有機磷農藥中毒(2)-資料下載頁

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(完整版)

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(更新版)

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(專業版)

大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理讀后感(留存版)