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內(nèi)分泌性高血壓-20xx(文件)

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【正文】的分型 ? ? ? ? 第四十二頁，共六十五頁。鑒別診斷 ? 繼發(fā)性醛固酮增多癥伴高血壓低血鉀 ? 繼發(fā)腎素增高所致 ? 分泌腎素的腫瘤〔腎小球旁細胞腫瘤、 ? 腎外腫瘤： Wilms瘤、卵巢腫瘤〕 ? 高血壓病的惡性型 ? 腎動脈狹窄、結(jié)節(jié)性多動脈炎、一側(cè)腎萎縮第四十六頁，共六十五頁。血壓升高的特點 ? ? ? 第五十頁，共六十五頁。血液檢查 ? ? ? ? ? ? 第五十四頁，共六十五頁。先天性腎上腺皮質(zhì)增生 – 11β羥化酶缺乏癥第五十八頁，共六十五頁。先天性腎上腺皮質(zhì)增生 — 17α羥化酶缺乏癥 ? 第六十一頁，共六十五頁。 ? 〔 3〕鹽皮質(zhì)激素合成途徑亢進：孕酮、 11去氧皮質(zhì)酮和皮質(zhì)酮分泌增多 → 潴鈉排鉀 → 高血壓、低血鉀、堿中毒，并抑制腎素血管緊張素活性 → 醛固酮合成 ↓ 。內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)分泌性高血壓。① +② +③ +④ +體位性低血壓，特異性 95%。。靜息血漿兒茶酚胺〔去甲腎上腺素 +腎上腺素〕大于 2024 pg/mL高度提示嗜鉻細胞瘤。常染色體顯性遺傳 —基因缺陷為遠端腎小管上皮鈉通道基因突變，鈉重吸收增加。第六十三頁，共六十五頁。診斷要點 ? 〔 1〕由于皮質(zhì)醇減少患者有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。診斷要點 ? 〔 1〕雄激素合成增多引起的病癥：男性呈不完全性早熟，伴生殖器增大，女性出現(xiàn)不同程度男性化 ? 〔 2〕高血壓：特點為糖皮質(zhì)激素治療可使高血壓下降，但停藥又可復發(fā) ? 〔 3〕慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。治療 ? ? 第五十六頁，共六十五頁。 MEN〔多發(fā)性內(nèi)分泌腺病〕常染色體顯性遺傳疾病 ? ? ? 第五十二頁，共六十五頁。嗜鉻細胞瘤第四十八頁，共六十五頁。第四十四頁，共六十五頁。試驗前應停用對測定有影響的藥物。第三十九頁，共六十五頁。 2．低血鉀綜合征：肌無力及周期性麻痹為最常見的病癥，常勞累后出現(xiàn)。 ? 〔 2〕細胞外鈉向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血管壁鈉濃度增高，對加壓物質(zhì)反響增強。 ? ? 歐洲原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療指南〔 2024年〕第三十五頁，共六十五頁。病因 ? 異位 ACTH綜合征 ? 異位 CRH綜合征 ? 不依賴 ACTH 雙側(cè)結(jié)節(jié)性增生第三十一頁，共六十五頁。主要臨床表現(xiàn) ? ? ? ? ?

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