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2025-10-02 14:33 上一頁面

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【正文】訓練：重心向右方轉移，右側軀干最大限度伸展，誘導頭向左側調整，并配合上肢伸展、外展、外旋，此訓練亦可改善平衡功能，應反復練習。 ? 9．治療師一手固定患兒姿勢并轉到其側方。第五十頁，共六十二頁。 ?手足徐動型第五十二頁，共六十二頁。第五十三頁，共六十二頁。 ? 4．坐位平衡的控制。手足徐動型 ? 主要問題 ? 1．患兒坐輪椅上，呈向前方的全身性過伸展。痙攣型四肢癱 ? 注意 ? 1．動作可根據情況選擇使用。手足徐動型 ? 具體方法 ? 1．治療師站在患兒前方，雙手固定腹部、骨盆，雙上肢固定肩胛帶，控制后伸，用胸部固定頭后部，控制軀干過伸展。 ? 4．根據患兒反響，可作雙側旋轉，改善軀干活動度。 ? 7．治療師從前方固定骨盆，用腹部使頭部保持前傾，抑制頸部軀干過伸和不對稱姿勢，練習重心前移，雙手雙腳支撐體重。第六十頁，共六十二頁。第六十一頁，共六十二頁。 4．按神經發育學順序及頭尾規律促進運動發育。。2. 頸部、軀干前屈。強調正常運動發育順序訓練，即抬頭－翻身－爬－坐－跪－站－行走。 ? 11．患兒從坐位站起，因髖膝關節抗重力伸展，造成腰椎過伸展，出現伸肌亢進，可利用變換體位方法，反復練習起立動作。手足徐動型 ? 8．改變姿勢成立位，重心移到雙腳，治療師用腹部控制頭部，使之前屈，抑制頸部、軀干過伸展及肩胛帶后伸，抑制效果可持續，輔助量可減少。手足徐動型 ? 5．治療師固定骨盆，調整軀干對稱性，將其雙上肢上舉，防止軀干的痙攣出現。第五十七頁，共六十二頁。 ? 3．如稍有改善，應改為輪椅操作，穿脫衣服，吃飯等訓練，掌握實用功能，提高日常生活動作能力。 ? 3．有的患兒將頭朝向一側，上肢鉤在輪椅扶手上，防止身體向前下方下滑。 ? 6．雙手正常運動感覺的反響。 ? 2．雙側肩胛向前、向下方的控制。 ? 2．肩胛帶后縮或上提。 ? ，上肢自由擺動，可緩解上肢痙攣，易完成前方上舉。第四十九頁，共六十二頁。第四十八頁，共六十二頁。 ? 5．維持上述動作，將一側膝頂住患兒背部脊柱，訓練軀干伸展和上肢外展。痙攣型四肢癱 ? 3．患兒軀干活動度增加且上肢屈曲、內收，抵抗減少時，讓其上半身慢慢坐起，坐骨結節支撐體重，在脊柱充分伸展下呈坐位姿勢，進一步作脊柱伸展，軀干前傾訓練，配合軀干活動，抑制雙上肢屈曲、內收模式，讓其雙上肢上舉同時肘關節伸展，此姿勢下，軀干雙側胸大肌得到充分牽拉，軀干腹側痙攣得到抑制，雙側肩胛帶后伸及上肢伸展，外旋易完成。第四十四頁，共六十二頁。痙攣型四肢癱 ? 應易化的動作要點 ? 1．坐位抬頭，頭向兩側轉動，頭部的控制能力。 ?Bobath臨床應用第四十頁，共六十二頁。易化手法 ? ［方法］右旋方法：仰臥，將左側下肢在右側下肢上方交叉，或雙下肢屈曲，呈膝立位，治療師用膝關節予以固定，防止骨盆向右旋轉，右手將其右上肢輕按向內收位，左手握住左上肢，令頭向右側轉動，協助完成軀干屈曲與向右側的旋轉。 ? 〔 3〕訓練在軀干前屈的同時進行旋轉。易化手法 ? 患兒取坐位

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