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20xx年醫學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(文件)

2025-11-16 05:24 上一頁面

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【正文】調節麻痹作用短暫（ P80作用比較 (bǐji224。ng)、半合成、半合成 (h233。作用快，維持時間短。二、合成解痙藥二、合成解痙藥溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點：特點：（（ 1）不易通過血腦屏障，無中樞作用。受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。作用。慮癥的潰瘍病人。化性潰瘍病的治療。n N1膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥n (神經節阻滯神經節阻滯 (zǔ zh236。藥理作用：所有的交感、副交感神經全部被阻斷心血管：交感神經支配占優勢 ,小動脈擴張，外周阻力降低；靜脈血管擴張，回心血量減少，血壓明顯降低胃腸道、眼、膀胱等平滑肌和腺體：副交感神經支配占優勢便秘，口干，擴瞳尿潴留、胃腸道分泌減少臨床應用：麻醉輔助藥：控制性降壓 ,以減少手術區的出血。第二節 N2膽堿受體阻斷藥骨骼肌松弛藥 (skeletal muscular relaxants)含義：是一類作用于神經肌肉 (jīr242。i)：除極化型肌松藥：琥珀膽堿非除極化型肌松藥：筒箭毒堿第三十三頁，共四十五頁。特點： Ⅰ 相阻斷： N2除極作用 (zu242。)膽堿（ succinylcholine）司可林【藥理作用】l作用快、短，易于控制。琥珀膽堿在體內被血漿琥珀膽堿在體內被血漿 AchE水解。nx249。第三十七頁，共四十五頁。咽喉肌，以利于插管。第三十八頁，共四十五頁。如新斯的明，環磷酰胺，氮芥，普魯卡因，可卡因等。 hu224。特點：1）肌松前無肌肉興奮現象（震顫）；2）與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用新斯的明解救；因本類藥物代謝不受 AchE 的影響3）吸入性全麻藥和氨基甙類抗生素能加強 (jiāqi225。，因作用時間較長，其作用安全性比較小，因作用時間較長，其作用不易逆轉不易逆轉 (呼吸肌松弛呼吸肌松弛 )，目前臨床少用。o)山莨菪堿和東莨菪堿的特點n 琥珀膽堿的肌松作用機制及特點n 筒箭毒堿的肌松作用機制及特點第四十四頁，共四十五頁。 (1)胃腸平滑肌：抑制胃腸平滑痙攣，降低蠕動的幅度和。呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。肌松順序及恢復順序。y242。y242。外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）。ir243。第四十三頁，共四十五頁。n 筒箭毒堿筒箭毒堿 (dtubocurarine)n 肌松順序及恢復順序肌松順序及恢復順序眼部肌肉眼部肌肉 (jīr242。)：本類藥物與 Ach競爭神經肌肉接頭的 N2受體，能與 N2受體結合，無內在活性，阻斷 Ach對 N2受體的激動作用，而使骨骼肌松弛。第四十頁，共四十五頁。u)酸痛肌束顫動 n 3. 升高眼內壓青光眼和白內障晶體摘除術患者禁用 n 4. 血鉀升高燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦血管意外的患者禁用n 注意遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性低下的具有特異質反應第三十九頁，共四十五頁。2. 淺麻醉輔助用藥，以利于肌肉松弛，有利于手術的淺麻醉輔助用藥，以利于肌肉松弛，有利于手術的進行。)咽喉肌，以利于插管。nx249。第三十六頁，共四十五頁。靜脈注射 10~30mg琥珀膽堿后琥珀膽堿后， 1min出現作用，出現作用， 2min達高峰達高峰 (gāofēng)， 5min作用消失。ng) Ⅱ 相阻斷：占領 N2受體，非除極作用（ 1）肌松前出現短期肌束震顫；（ 2）連續用藥可產生快速耐受性；（ 3）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）不能糾正肌松，反而加重肌松作用；因新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝（ 4）治療量時無神經節阻滯作用，有興奮作用（

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