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《酸堿平衡紊亂》ppt課件-預覽頁

2026-05-30 03:11 上一頁面

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【正文】酸 ? 固定酸酸的來源經肺呼出（ 1）揮發酸 (volatile acid) CO2 ＋ H2O H2CO3 CA 三大營養物質代謝終產物 ?含 SO4 2 、 PO4 2的蛋白質分解產生硫酸，磷酸，尿酸 ?糖無氧酵解產生丙酮酸，乳酸 ?脂肪不全氧化產生酮酸（乙酰乙酸， β羥基丁酸）由腎調節（ 2）固定酸 (fixed acid) ? 飲食（蔬菜，水果）堿的來源二、酸堿平衡的調節 ?血液的緩沖作用 ?組織細胞在酸堿平衡中的調節作用 ?肺在酸堿平衡中的調節作用 ?腎在酸堿平衡中的調節作用 (一 )血液的緩沖作用弱酸及其共軛堿構成的具有緩沖酸或堿能力的緩沖對。 ? 38℃ ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg 四、緩沖堿（ BB）意義 : 原發性 ?－代酸原發性 ?－代堿正常值 : 48 mmol/L 概念 :血液中一切具有緩沖作用的陰離子總量。 AG = UA UC Na++ UC = Cl + HCO3 + UA AG = Na+ Cl HCO3 = 14010424 = 12 (mmol/L) 正常范圍 10～ 14mmol/L 意義 : 反映血漿固定酸含量 , 區分代酸的類型和混合型酸堿平衡紊亂。 (一 ) 原因和機制 ? CO2排出減少（外呼吸功能障礙） ? CO2吸入過多 (二 ) 分類按病程可分為兩類：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒（一般指 PaCO2升高持續 24h以上者） (三 ) 代償調節 1. 急性呼吸性酸中毒：細胞內外離子交換及細胞內緩沖 ? RBC CO2+H2O→H2CO3 ? plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3 ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3 H+ +Hb HHb Cl Cl 2. 慢性呼吸性酸中毒（腎的代償）慢性呼酸 : 持續 24h以上的 CO2潴留 ? 泌 H+? ? 泌氨 ? HCO3重吸收 ? （四）血氣指標的變化急性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 1 mmol/L 慢性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代償性 mmol/L (五 ) 對機體的影響與代酸相同，但 CNS癥狀更明顯 ? 中樞酸中毒明顯 ? 腦血管擴張腦血流量增加 ? 缺氧 (六 ) 防治的病理生理學基礎三、代謝性堿中毒概念 (concept): 是指血漿中 [HCO3] 原發性增高，而導致 pH升高的酸堿平衡紊亂。鹽水抵抗性堿中毒：見于鹽皮質激素增多和低鉀時，因此單純給予鹽水

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