生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎知識-預覽頁

　

【正文】 潮。 三、性生理 P4647（此處空有題目，缺乏內容。 參考 《 備考指南 》 11頁 43題 ③ 來自大腦皮質性興奮引起的陰莖勃起稱為心理性勃起；直接給予陰莖刺激引起的勃起稱為反射性勃起； ④ 夜間或晨間勃起是男子性功能正常的表現，也是功能性陽痿與器質性陽痿的鑒別點。 （有人說還有陰道壁顏色改變，但只有動物實驗研究才能觀察到） 進入高潮期呼吸、心跳加速，血壓升高，骨骼肌痙攣。 四、人類性行為的方式 P4750 幾個相關概念 性行為：是指為滿足性欲和獲得性快感而發生的動作與活動， 可分為狹義和廣義兩種。 性刺激：是指作用于感官，能喚起性欲望或引起性興奮的任何 信息或動作 。 五、人類性反應周期 P5053 （“性反應周期” 是性生理內容，應該放在前面 “性生理”標題下講述，不宜單列標題。（嚴格講不能劃等號，因為反應包括興奮與抑制，興奮僅僅是反應的表現之一。參考 《 生殖生理學 》 165167頁 性反應周期各階段主要生理變化 性欲期：此期主要是心理活動。 高潮期：心跳呼吸加速，血壓升高。 消退期：男女生殖器官充血消退，男性陰莖疲軟，全身肌肉松弛， 整個機體由興奮躁動轉入寧靜安詳，滿足感與疲勞感相 伴而來。 ③ 過去調查資料顯示終生未體念過性高潮的女性不在少數。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些，但個體差異很大，很難準確說出女性的性生活能維持到多大年齡。少數八九十歲的老人仍有性欲和陰莖勃起。 不良嗜好及不良生活習慣 如煙酒過度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應有的快樂 第三節 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 （補充內容） 性心理障礙（ Psychosexual discders）又稱性變態（ Sexual Perversion）。除此之外，并無其他顯著人格缺陷，對社會生活一般能夠適應。 性心理障礙的治療與預后 目前尚無有效防治措施。更年期后有望好轉。原因尚不十分確定。國內學術界對對變性手術比較保守，主要考慮到手術并發癥和術后社會認同同樣會給患者帶來巨大的精神壓力。包括健康性偏好和病態性偏好兩種。這些眾多的病態種類有一個共同特點是對正常的性交興趣不大，至少比常人性欲低。應與犯罪相區別。 （三）性取向障礙他（同性戀） P5556 目前醫學界已把同性戀排除在 “性心理障礙” 之外。社會應當包容與認同。） 二、男性性功能障礙 P5660 性功能障礙是常見的生殖健康問題。男女都可發生性功能障礙 男性性功能障礙的類型 ●性欲障礙 （無欲、低下、亢進） ●勃起障礙 （又稱陽痿或 ED、異常勃起） ●射精障礙 （早泄、不射精、逆行射精、射精 疼痛等）。下面引用在全國師資培訓班 講課的一位老師（深圳陶林）用的數據，供參考。現都稱勃起功能障礙（ erectile dysfunction, ED）。 1 ED的分類 P56 2 造成 ED的心理因素 P5657 3 ED的診斷 P57 4 ED的治療 P57 5 預防 P5758 神經性 血管性 內分泌性 手術創傷性 藥物性 其他原因 （衰老、海綿體病變、 全身疾病 體質虛弱） 器質性 ED 心理性 ED ED 1 ED的分類 P56 ① 教材上還把 ED分為原發性與繼發性 ED。 診斷思路 首先鑒別心理性與器質性 ED。 心理性 ED須詢問： （根據課時決定是否講解） ●夫妻關系（有無遭性伴拒絕尤其重要） ●性生活環境（私密性、安全感） ●性刺激強度（視覺、觸覺、對方情感投入） ●性觀念（性態度）特別是幼年接受錯誤性觀念 ●工作、生活壓力、人際關系、激烈心理沖突 ●精神上是否遭受打擊或重創，有無悲傷事件 ●是否有難以釋懷的心事，焦慮等 詢問的目的是分析判斷由何種心理因素所致，以便 有的放矢地進行心理疏導。 4 ED的治療 P57 教材上有 ED治療題目卻無內容 . ED的治療方法很多，各種方法有不同的適應癥。 5 ED的預防 P5758 57頁末段 58頁第二自然段表述欠妥，供參考，不照本宣科。專家們眾說紛紜。 射精潛伏期的長短在很大程度上與性饑渴的程度有關。男的性喚起迅速，女的遲緩。我個人認為比較確定的有以下兩個因素，但不排除其他因素。若性伴主動設法提前興奮（盡 可能趨于同步），女方也能獲得一定程度的滿足。 三、女性性功能障礙 P6067 女性性功能障礙主要表現為 性欲障礙 和 性交感覺障礙 女性性功能障礙的原因（概述） 女性性欲障礙多為心理因素所致。 性喚起障礙 19％ 無性高潮 12％ 性欲低下 34％ 性交疼痛 11％ （一）性欲低下 P6063 2 性欲低下的伴隨特征 P61 （本題目缺少內容，好像只有第一句話是伴隨特征） 常常伴有性喚起障礙和性高潮障礙。原發性性欲低下一般是性腺功能的問題，青春期即表現出性欲低下。 4 性欲低下的病因 P62 性欲低下主要由心理因素所致，但不排除少數病例存在 生理因素，即存在器質性原因。 ④ 戀愛挫折，情感受傷； ⑤ 遭遇性暴力侵犯留下心理陰影。 ②除性欲亢進外，其余各種女性性功能障礙的治療措施大同小異，尤其是性厭惡、性喚起障礙、性高潮障礙與性欲低下的治療基本相同，故下面講的治療適用于這四種性功能障礙。我們可以這樣理解：性欲低下與性厭惡沒有本質區別，只存在程度差異。 病因 多為器質性疾病和嚴重精神病的一種表現。性喚起障礙 的原因同性欲低下。如受錯誤性觀念束縛，長期性壓抑，特別是童年受到錯誤性教育；其次是對性高潮的期望值過高，實際體驗與小說、影視等傳媒渲染的有差距。（主觀上拒絕性交，受意識控制的肌肉收縮不屬于此病。 ① 心理疏導，幫助走出 陰影 ② 藥物對癥治療 ③ 治療器質性疾病。） 原因 直接原因是陰道不出現潤滑反應。）