20xx年醫學專題—apco血流動力學監測-預覽頁

　

【正文】 頁。,基于SVV圍術期液體管理(guǎnlǐ)流程,對外科手術的危險性進行(j236。,SVV應用(y236。)內壓力變化減小,左心(zuǒ xīn)前負荷,每搏量,?P,大的 ?SV,?P = 每次機械通氣(tōng q236。nɡ)使用SVV指南,是否病員需要調整SV或CO 〔通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監測，乳酸(rǔ suān)水平和腎功能情況等〕,動脈壓力波形是否準確？〔進行沖洗(chōngxǐ)試驗〕,病員是否存在自主呼吸干擾？〔臨床檢查、氣道壓力曲線〕,潮氣量是否 8mL/kg,是否心律規那么？,SVV結果,是,是,否,是,是,13%,不輸液 〔強心、擴血管〕,13%,輸液 (或降低Vt或/和PEEP),Anesthesiology 2005,第三十四頁，共九十頁。,其它預測容量反響(fǎny236。,CO或SV增加10％以上 給予液體(y232。 sh237。ng)抬腿Passive Leg Raising PLR,CO或SV增加(zēngjiā)小于10％ 不予液體治療,實時(sh237。zhǔ)呼吸模式的機械通氣病人,Monnet et la.Crit Care Med 2006,10%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,PLR引起的△ABF ≥10％說明血容量缺乏(b249。zhǔ)呼吸病人,Maizel et la.Intensive Care Med 2007,△CO≥12%,△CO＜12%,△CO≥12%,△CO＜12%,PLR引起的△CO或△SV ≥12％說明血容量(r243。id242。nɡ)特點,操作簡單(jiǎndān) 利用自身體液進行可逆的RFL 防止了不必要的并且可能對機體有害的RFL的應用〔如肺水腫〕,第四十二頁，共九十頁。)，乳酸水平和腎功能情況等〕,是否動脈壓力(yāl236。,什么(sh233。n chu225。,嚴重感染(gǎnrǎn)和感染(gǎnrǎn)性休克,1998年 Dr. Rivers提出了早期目標(m249。,高危患者(hu224。guǎn)內插管和機械通氣,中心靜脈氧定量導管和連續動脈(d242。ng)、肌松〔如有插管〕,達標,住院,晶體,膠體,血管活性藥物,輸血至紅細胞壓積大于30%,正性肌力藥物,入院6小時內完成操作,第五十頁，共九十頁。 yu224。有39%的病人CVO2缺乏65%，這些(zh232。ishāng)和失血性休克,中心靜脈氧飽和度是明確外傷病人失血的一項更可 靠的指標，能幫助早期確認(qu232。,高危(ɡāo wēi)外科病人,Pearse分析了118例患者的數據(sh249。,第五十四頁，共九十頁。,小兒(xiǎo 233。)的預測臨床變化,第五十六頁，共九十頁。,氧 供,氧 耗,CO,Hb,氧合狀況(zhu224。)需求,HR,SV,出血、貧血(p237。o)肺動脈導管的時候，讓我們來正確使用它。n t242。,ScvO2,SVV, 12%, 12%,index,13%,13%,氧療， 提高(t237。 sū)至65mmHg以上,第六十一頁，共九十頁。nɡ)鎮靜,MAP復蘇(f249。ng) ?,第六十三頁，共九十頁。guǎn),強心,利尿(l236。 t243。,連續心排量, 來自動脈(d242。ngm224。,系統配置,FloTrac 傳感器,床旁監護儀,Vigileo監護儀,血動數據(sh249。i)壓,設置參數(cānsh249。,不同的醫療狀況(zhu224。n su224。)[收縮壓和舒張壓] 的差額稱作為脈搏壓PP。 121:12451252) “ 通常，每搏量的輸出量越大，每一次心跳供給給動脈系統的血液數量就越多，因此， 在收縮期和舒張期壓力的上升和下降就越大，因而就導致了更大的脈搏壓PP。ib243。ngshēng)來識別心跳 從心跳的時間周期計算出心率,自動校準血管的差異性 (順應性和阻力) 從人口統計學資料中評估(p237。 脈搏壓 181。guǎn)順應性,Langewouters GJ, et al, The static elastic properties of 45 human thoracic and 20 abdominal aortas in vitro and the parameters of a new model. J Biomechanics. 1984。ng)對動脈壓的影響,運算法那么尋找影響血管特性的動脈壓的特征性變化(i.e., σap, MAP, Skewness, Kurtosis) 這些改變包括(bāoku242。ny236。njiū),第七十八頁，共九十頁。,應用動脈壓連續(li225。,應用動脈脈搏波形測定心排量：一種(yī zhǒnɡ)新的運算法那么和連續及間斷熱稀釋技術間的比較 Gerard R. Manecke Jr., M.D., Mathew Peterson, M.D., William R. Auger, M.D. UCSD Medical Center, San Diego, CA,介紹(ji232。我們將該技術和使用肺動脈導管的標準熱稀釋技術進行比較。d233。,EVALUATION OF A NEW PRESSUREBASED CARDIAC OUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATION Wiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany,結論: 我們的研究結果顯示FloTrac系統是可靠心輸出量監測方法,在ICU環境里提供相當精確的監測滿足臨床(l237。ozh232。,第八十六頁，共九十頁。)事實,任何一種監護設備，無論該設備是簡單還是復雜、有創還是無創，精確還是不精確，都不能改善預后，除非和治療(zh236。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發現(fāxi224。ir243。每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV。nɡ)檢查、SV、CO或ScvO2監測，乳酸水平和腎功能情況等〕。