20xx年醫學專題—apco血流動力學監測(專業版)

　　

【正文】 每博量變異度SVV或脈搏壓變異度PPV。,第八十六頁，共九十頁。我們將該技術和使用肺動脈導管的標準熱稀釋技術進行比較。ny236。ngshēng)來識別心跳 從心跳的時間周期計算出心率,自動校準血管的差異性 (順應性和阻力) 從人口統計學資料中評估(p237。n su224。ngm224。ng) ?,第六十三頁，共九十頁。n t242。)的預測臨床變化,第五十六頁，共九十頁。ishāng)和失血性休克,中心靜脈氧飽和度是明確外傷病人失血的一項更可 靠的指標，能幫助早期確認(qu232。guǎn)內插管和機械通氣,中心靜脈氧定量導管和連續動脈(d242。,什么(sh233。zhǔ)呼吸病人,Maizel et la.Intensive Care Med 2007,△CO≥12%,△CO＜12%,△CO≥12%,△CO＜12%,PLR引起的△CO或△SV ≥12％說明血容量(r243。,CO或SV增加10％以上 給予液體(y232。,SVV應用(y236。ngch225。,SVV 45%,SVV 23%,SVV 05%,SVV 12%,第二十一頁，共九十頁。)液體管理的參數,心排量CO 每搏量SV 每博量變異度SVV或脈搏(m224。ng)的 18%。n ɡōnɡ sī)收購,成為百特公司的心血管產品部。ngm224。,脫胎換骨(tuō tāi hu224。,為什么傳統的生命體征監測(jiān c232。ngli224。,左心(zuǒ xīn)前負荷,每搏量,?P = 每次機械通氣(tōng q236。ng),心功能衰竭(shuāiji233。nx237。ng)的指標,快速(ku224。z)波形非常準確？〔進行沖洗試驗〕,病員是否存在自主呼吸干擾？ 或潮氣量 8mL/kg 或存在心律失常？,PLR結果,是,是,是,△SV10%,不輸液 〔強心、擴血管〕,△SV10%,輸液 (或降低PEEP),第四十三頁，共九十頁。nzhě)篩選,全身炎癥反響綜合征〔SIRS〕 2個表現 + 全身組織缺氧表現 體溫90次/分 或 呼吸20次/分或PaCO212,000/mm3或10%,第四十九頁，共九十頁。xiē)病人的 失血量比估計的要大得多〔800ml以上〕，傷情也比 事先估計的要重，都需要輸血。r)ScvO2應用,Michael研究了52例小兒心臟手術(shǒush249。 Pinsky,Pinsky amp。 sū)至65mmHg以上,10%,被動抬腿,當SVV不能被應用的時候,△,第六十二頁，共九十頁。ngm224。ngku224。)壓和每搏量SV是成比例的， 并且和主動脈的順應性負相關。)在SV的計算中,斜率: 反映(fǎny236。sh224。ng). 在術中及術后提供可靠監護 和ICO及CCO相關性好. 準確,簡便,微創,可以為尚未使用PAC監測的病人提供血動監測,第八十三頁，共九十頁。ng)總結,經外周動脈連續心排量監測技術。n chu225。,血流動力學監測(jiān c232。 一種以手提電腦為根底的資料系統提供連續的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導管獲得(hu242。,APCO準確性研究(y225。ng) (比方 20sec x 100Hz = 2000 個數值) 取2000 個數值的標準差(SD) 來獲得脈搏壓相應狀態 SD(動脈壓) 181。)關系,“兩種壓力(yāl236。),PreSEP 導管(dǎoguǎn) (中心靜脈),ScVO2,心排量,FloTrac 傳感器 (外周動脈),第六十七頁，共九十頁。ng)過多,ALI/ARDS,SEPSIS,縮血管(xu232。 sū)至65mmHg以上,第六十頁，共九十頁。nɡ)應用,第五十七頁，共九十頁。,Scalea TM et al.J Trauma 1990,第五十三頁，共九十頁。nj236。,臨床(l237。,左心(zuǒ xīn)前負荷,每搏量,PLR和RFL產生(chǎnshēng)機制,?P = 每次被動(b232。ng)抬腿Passive Leg Raising PLR,實時(sh237。,胸膜(xiōngm243。,不能因為(yīn w232。ng)前負荷變化 CVP和PCWP的變化與輸液無明顯關系,第二十二頁，共九十頁。,SVV的定義(d236。 外周血管阻力(SVR)之間的關系 “50%以上從休克中復蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現象( 乳酸升高, ScvO2低) 〞 Rivers, Central Venous Oximetry in the critically ill patients,第十一頁，共九十頁。)類產品 血管類產品,第六頁，共九十頁。)領域的領導者 市場份額在全球占有率為76%,第二頁，共九十頁。1961年Edwards又推出世界上第一個主動脈瓣膜。nhu225。)預測前負荷狀況,第十四頁，共九十頁。,機械(jīxi232。 4.7天,第二十四頁，共九十頁。ngr233。zhǔ)呼吸 心律失常,SVV無法(w)心排量 監測,第三十八頁，共九十頁。n chu225。,Rivers, E. et. al. N Engl J Med 2001。,外傷(w224。tā)類型,急性充血性心力衰竭失代償 連續ScvO2監測指導(zhǐdǎo)進行的治療干預能顯著降低乳酸水平，乳酸水平的降低反映全身組織缺氧狀況得以解決。)、 血液稀釋,氧供需平衡,SaOFiO 呼吸機,發燒、焦慮、 疼痛、顫抖、 肌肉運動,優化HR,前負荷,后負荷,心肌收縮力,出血 容量變化,血管阻力,心臟疾病 麻醉影響,第五十八頁，共九十頁。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,鎮痛(zh232。nhu224。,CCO . . . 直接從動脈監測(jiān c232。 221233.,第七十二頁，共九十頁。,血管特性(t232。)測定心排量的有效性,William T. McGee, MD, MHA, et al.,結論 APCO，一種微創的技術，只需一根簡單的動脈導管，無需校準(ji224。nɡ)需要,第八十二頁，共九十頁。,謝 謝！,第八十九頁，共九十頁。失血量比估計的要大得多〔800ml以上〕，傷情也比。o)手段相結合。每一次的 bolus 心排量通過大約每5分鐘進行一次的四次注射平均計算出。ngm224。,大血管(xu232。 221233. “ 主動脈脈搏壓PP和每搏量SV是成比例的