20xx年醫學專題—apco血流動力學監測(完整版)

　　

【正文】 jiān c232。)領域的領導者 市場份額在全球占有率為76%,第二頁，共九十頁。,第三頁，共九十頁。)類產品 血管類產品,第六頁，共九十頁。n)功能:,測定心輸出量是否與組織氧需求相一致， 如果(r 外周血管阻力(SVR)之間的關系 “50%以上從休克中復蘇回來的患者，即使生命體征正常，仍然存在低灌注現象( 乳酸升高, ScvO2低) 〞 Rivers, Central Venous Oximetry in the critically ill patients,第十一頁，共九十頁。,Bellamy M. BJA 2006。,SVV的定義(d236。)通氣吸氣相,SVV的產生(chǎnshēng)機制,肺靜脈毛細血管被擠壓，使得肺血管阻力(zǔl236。ng)前負荷變化 CVP和PCWP的變化與輸液無明顯關系,第二十二頁，共九十頁。,左心(zuǒ xīn)前負荷,每搏量,心功能正常(zh232。,不能因為(yīn w232。n),第三十頁，共九十頁。,胸膜(xiōngm243。fǎ)應用,第三十五頁，共九十頁。ng)抬腿Passive Leg Raising PLR,實時(sh237。,帶自主(z236。,左心(zuǒ xīn)前負荷,每搏量,PLR和RFL產生(chǎnshēng)機制,?P = 每次被動(b232。nɡ)使用PLR指南,是否病員需要調整SV或CO 〔通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監測(jiān c232。,臨床(l237。345:13681377,第四十八頁，共九十頁。nj236。ishāng)和失血性休克,Scalea等對以中心靜脈氧飽和度〔CVO2〕為工 具，來判斷送到ED的外傷病人是否存在失血進行了 研究 。,Scalea TM et al.J Trauma 1990,第五十三頁，共九十頁。 心臟停搏 所有ScvO2超過72%的病人都恢復了自主循環，而ScvO2值低于30%的病人都未能恢復了自主循環 心臟停搏復蘇后 復蘇后ScvO2值高于60%70%說明血液動力學穩定，但ScvO2值下降，低于40%50%時，病人有再次停搏的危險,Anders DS et al.Am J Cardiol 1998,Rivers EP et al.Curr Opin Crit Care 2001,Rivers EP et al.Ann Emerg Med 1992,第五十五頁，共九十頁。nɡ)應用,第五十七頁，共九十頁。,讓我們(wǒ men)正確使用肺動脈導管,當我們需要(xūy224。 sū)至65mmHg以上,第六十頁，共九十頁。n t242。ng)過多,ALI/ARDS,SEPSIS,縮血管(xu232。) *心肺功能的改變, 血容量減少 急診科 傷員分類和風險估計 早期復蘇 重癥監護病房 快速適當的復蘇和病情穩定,第六十五頁，共九十頁。),PreSEP 導管(dǎoguǎn) (中心靜脈),ScVO2,心排量,FloTrac 傳感器 (外周動脈),第六十七頁，共九十頁。)線路中獲得,微創 直接與已有的外周動脈導管連接 減少(jiǎnshǎo)監測過程并發癥的發生 更加快速地設置并應用 提供更多的方法手段，對危重病人進行監測 無需人工校正,使用方便 用戶輸入病人年齡，性別，身高和體重來開始 CCO 監測 自動計算主要的血流動力學參數 對于病人血管的生理學改變進行連續的校準,第六十九頁，共九十頁。)關系,“兩種壓力(yāl236。,“… 主動脈脈搏(m224。ng) (比方 20sec x 100Hz = 2000 個數值) 取2000 個數值的標準差(SD) 來獲得脈搏壓相應狀態 SD(動脈壓) 181。x236。,APCO準確性研究(y225。o zhǔn) APCO 和 ICO 及 CCO 的相關性良好，顯示可比較的偏差和精確度 APCO 在內外科危重病人的實際操作中表現良好 準確而簡單的微創測定心排量技術的開展將對擴大目前無法進行的血流動力學監測作出奉獻,第八十頁，共九十頁。 一種以手提電腦為根底的資料系統提供連續的計算，并存儲APCO，同時也存儲從肺動脈導管獲得(hu242。,Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients Poster in ASA 2005 Jeffrey L Horswell, M.D. and Tina Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute*,APCO 新的,微創CCO監測方法 僅需要外周動脈插管,無需通過中心靜脈插管也無需熱稀釋法注射進行校正(ji224。,血流動力學監測(jiān c232。,內容(n232。n chu225。WBC12,000/mm3或4000/mm3。ng)總結,經外周動脈連續心排量監測技術。li225。ng). 在術中及術后提供可靠監護 和ICO及CCO相關性好. 準確,簡便,微創,可以為尚未使用PAC監測的病人提供血動監測,第八十三頁，共九十頁。)的心排量測定。sh224。,應用動脈(d242。)在SV的計算中,斜率: 反映(fǎny236。 每搏量 每搏量的改變將導致脈搏壓數據的相應改變 SV 的評估每 20 秒鐘更新一次,20 sec.,第七十四頁，共九十頁。)壓和每搏量SV是成比例的， 并且和主動脈的順應性負相關。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。ngku224。j249。ngm224。 ni224。 sū)至65mmHg以上,10%,被動抬腿,當SVV不能被應用的時候,△,第六十二頁，共九十頁。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,鎮痛(zh232。 Pinsky,Pinsky amp。ngku224。r)ScvO2應用,Michael研究了52例小兒心臟手術(shǒush249。j249。xiē)病人的 失血量比估計的要大得多〔800ml以上〕，傷情也比 事先估計的要重，都需要輸血。,試驗(sh236。nzhě)篩選,全身炎癥反響綜合征〔SIRS〕 2個表現 + 全身組織缺氧表現 體溫90次/分