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20xx年醫學專題—丁大糖尿病醫院：糖尿病急性并發癥概要-免費閱讀

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【正文】 ngch225。（2）排泄減少：腎排酸減少。ng)33.3mmol／L，血pH值7.0，尿糖、尿酮強陽性。,DKA與HHNDC的鑒別(ji224。ng),首先靜脈(j236。)補液,本綜合征威脅生命的病變(b236。)HHNDC的發生,凡中年以上患者有下列情況，無論有無糖尿病史，均應警惕本病的發生：進行性意識障礙和明顯脫水表現者出現中樞神經系統異常表現,如癲癇樣抽搐有感染、心肌梗死、手術等應激情況下，出現多尿者大量攝入糖類或某些能引起血糖升高的藥物，如糖類皮質激素、苯妥英鈉、心得安等后出現多尿或有意識改變者有水攝入量不足或失水(shī shuǐ)等病史者,第五十四頁，共六十四頁。,HHNDC的臨床表現,多見于中年以上尤其(y243。diǎn),老年及外科手術后多見既往(j236。,第四十六頁，共六十四頁。ng),血糖長期控制在允許的范圍內日常生活中盡量避免誘發DKA的因素發生發生感染性疾病要及時處理應激情況要妥善控制好血糖不要隨意停用抗糖尿病的藥物治療糖尿病治療中要處理(chǔlǐ)好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關系,第四十五頁，共六十四頁。,糾正(jiūzh232。li225。ngh233。i r243。n),診斷：病史+臨床表現+實驗室檢查鑒別診斷（1）其他(q237。,內容提要(n232。sh236。zǐ)、腎功,血鈉血氯血鉀尿素氮、肌酐,降低(ji224。,酮體升高(shēnɡ ɡāo)的鑒別診斷,酮癥酸中毒饑餓飲酒長期(ch225。,血糖(xu232。nɡ t237。)—發現篇（2）,面色潮紅，呼吸困難，右肺散在濕羅音。sh236。nɡ t237。n)衰竭和腎功能障礙,血容量減少，酸中毒致微循環障礙(zh224。)，攝入減少細胞內外水分及電解質轉移低血氯、低血鈉血鉀？,第十六頁，共六十四頁。nglǐ)生理酸中毒,發生原因（1）酸性物質產生增多：乙酰乙酸、β羥丁酸、蛋白質分解產生的酸性代謝產物(chǎnw249。此次發病前返校辦理一些離校手續，路途勞累，患有感冒不想進食，所以未注射胰島素。o),概述及發病機制誘因病理(b236。,酮體,乙酰乙酸(yǐ suān)(acetoacetate) β羥丁酸(βhydroxybutyrate) 丙酮（acetone）,第七頁，共六十四頁。o),概述及發病機制誘因病理生理臨床表現實驗室檢查診斷和鑒別(ji224。ng)100微米） (基底膜增厚為主）眼睛腎臟神經其他,足,高血糖,酮癥酸中毒,高血糖高滲狀態(zhu224。起初路人發現其呼吸急促，呼出一種特別的氣味，以為是醉酒者，就企圖搖醒他，但是并未成功。糖尿病急性(j237。好心人急忙撥打了120急救電話，急救人員趕來后發現病人(b236。ngt224。nbi233。,發病(fā b236。nglǐ)生理臨床表現實驗室檢查診斷和鑒別診斷防治,第九頁，共六十四頁。,第十一頁，共六十四頁。) （2）排泄減少：腎排酸減少,第十三頁，共六十四頁。,血鉀的變化(bi224。ng 224。 y224。)—發現篇（1）,急診科值班醫生接診病人后，發現病人 BP：70/55mmHg，R:40次/分，P:130次/分,KT:36.5度。心率130次/分，律不齊，一分鐘可聞及4個早搏。 y224。t225。ngqī)或嚴重嘔吐,第二十九頁，共六十四頁。ngdī),降低(ji224。)—求證,醫生接診病人后，一面積極(jīj237。i r243。tā)類型的糖尿病昏迷低血糖昏迷（Hypoglycemia）高血糖高滲狀態乳酸酸中毒昏迷（2）其他疾病昏迷腦血管意外、腦炎等,第三十六頁，共六十四頁。nɡ t237。ng)失調處理誘發病和防止并發癥護理,第三十九頁，共六十四頁。o),小劑量胰島素：胰島素持續靜

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