ercpest手術的圍手術期的護理-免費閱讀

　　

【正文】 一般手術病人均應鼓勵于術后24―48小時內下床活動，但循環呼吸功能不穩定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術、成型手術、骨關節手術后病人應根據情況選擇活動的時間。⑥縫合技術不佳。若術后3～4天體溫恢復正常后再次出現的發熱，應及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結或波動感。②術后鼓勵和協助不習慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。如果術后已進食多天而不能排便，則需要采取通便措施。給止痛藥物之前數呼吸，若呼吸次數低于12次每分鐘，不能給藥。呼吸道并發癥的主要預防措施：（1）術前做好呼吸道準備。呼吸道護理問題的主要相關因素；（1）有吸煙史。4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術后當天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時后痛感會逐漸減輕。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。小手術后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩后可改為每4小時一次。腰麻病人術后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。（9）有感染的危險：與手術有關。2．護理診斷（1）焦慮、恐懼：與術中放置引流管、術后身體不適有關。（1）手術體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術野，方便術者操作；對呼吸、循環影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支脫。將病歷，X線片，術中特殊用藥等一并清點，交給手術室接送人員。增加機體抵抗力，加強營養，促進休息和睡眠。主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。對新入院的病人，護士要介紹病區環境。（4）詢問親屬對手術的看法是否支持、關心程度及經濟承受能力。（二）手術分類按手術的時限可分為擇期手術、限期手術和急診手術。：術后恢復飲食的時間根據手術的大小及性質決定。三、術后護理，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養狀況；心理狀態；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。術前有肺部感染者遵醫囑應用抗生素。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現，考慮大出血。手術結束。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應及防治。三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術 方式。胸部手術：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。護理評估（一）健康史：現病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術史。因此,妥善的圍手術期心理準備和心理治療已成為外科治療的一個重要環節。一、術前訪視一）、術前病人的評估巡回護士術前訪視手術病人十分重要。 患者出院之前要提醒患者注意休息，并且保持良好的飲食習慣、生活習慣，避免攝入高脂肪食物。臨床中如果懷疑膽道感染，應該及時進行B超、CT、白細胞檢查。對患者的具體反應應該沉著冷靜對待，如果出現失誤，不能驚慌失措，應該積極地處理，以免使患者產生恐懼。由于臨床中多數患者對ERCP/EST手術相關內容缺乏認識和了解，患者和家屬都會產生一定的恐懼感，所以術前做好心理護理至關重要，是手術成功的必要前提。其中男27例，女20例，年齡23～76歲，平均年齡（177。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月在我院行內鏡下逆行胰膽管造影，十二指腸乳頭肌切開取石術的47例患者臨床資料，給予患者圍手術期護理干預，觀察患者臨床護理療效。其中確保手術成功的關鍵環節是圍手術期優質的護理干預。直接觀察十二指腸乳頭形態，并且結合X線影響觀察胰腺、膽總管、肝管的具體病變情況。指導患者正確的將牙墊要緊，并且固定好，防止發生惡心、嘔吐時牙墊脫出。急性胰腺炎主要是由于多次插管或造影劑注入過量而導致的。穿孔時患者通常會出現腹脹、腹痛、發熱、腹部隆起、白細胞升高等癥狀。本文結合臨床資料研究顯示，加強ERCP/EST手術圍手術期護理，可以有效地提高護理質量，積極促進手術的成功，最大化的改善了患者的生存狀況，并且對患者的良好預后有積極地促進作用。病人及家屬心理方面的準備手術對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經纟統的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術臺時還可出現四肢發冷、發抖，對手術環境和器械等異常敏感,甚至出現病理心理活動。約二）、病人的保溫護理研究顯示大約50 的病人術中中心體溫低于36 C, 病人中心體溫低于35 ,全麻手術超過３小時、一般手術超過２小時,容易出現術 約第三篇：圍手術期護理圍手術期護理(全院護士)圍手術期概念：具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止。呼吸道準備：術前戒煙2周以上治療肺感染。注意急癥手術病人術前不作灌腸、不用瀉藥。皮膚保溫作用的散失。在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。斜坡臥位；⑥骨科手術后應平臥硬板床，四肢手術后應抬高患肢。：指導患者保持良好的心態，正確對待疾病。遵醫囑應用術前藥物。：保持各種引流管的通暢，經常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質和量并記錄。第五篇：圍手術期的護理一、圍手術期概述（一）圍手術期的概念圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家這段時期。2．手術前期病人的評估（1）一般資料。解決這些問題最有效的方法是消除‘未知’，增強 病人的控制感。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。②灌腸：除急診手術病人嚴禁灌腸外，%~%肥皂水灌腸一次或使用開賽露，腸道手術時需清潔腸腔。取下發夾，假牙及身上飾品。手術室分為無菌區，清潔區，半清潔區和污染區。（2）身體重要臟器的功能。（6）活動無耐力：與手術創傷、機體負氮平衡有關。pagebreak（14）潛在并發癥：出血、感染等。腹部手術后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術后可采用俯臥或仰臥位。給氧。腹部手術，尤其是胃腸道手術后帶有胃腸減壓者，術后24~72小時禁食、禁水，經靜脈補充營養，待腸道功能恢復。pageb