ercpest手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理(專業(yè)版)

　　

【正文】 ④肥胖病人可用張力縫線或延長拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶加壓包扎傷口。⑦觀察排尿情況切口并發(fā)癥：切口感染和切口裂開。④術(shù)后禁食，留置胃腸減壓3～4天。痰液粘稠，帶有顏色，或有氣味，給予霧化吸入、局部或全身用藥稀釋痰液、控制感染。止痛劑的作用時間因藥物、劑量不同，以及病人的疼痛強(qiáng)度，對藥物的吸收、轉(zhuǎn)換和排泄能力的不同而異。有嘔吐物及時清除。（13）知識缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。（三）手術(shù)后期病人的評估及護(hù)理1評估 pagebreak（1）麻醉恢復(fù)情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天進(jìn)行。（3）幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計(jì)劃。：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。一旦病人進(jìn)入手術(shù)室期間，必須有人看護(hù)，病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。備血藥物過敏試驗(yàn) 手術(shù)日晨護(hù)理：生命體征測量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。注意病人的保溫護(hù)理,防止病人在手術(shù)過程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù),在手術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用的治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術(shù)的保證。通過以上對ERCP/EST手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的分析，我們認(rèn)識到術(shù)前給予患者良好的心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，術(shù)中給予積極地配合和仔細(xì)觀察，術(shù)后給予細(xì)致的護(hù)理，有效的預(yù)防和降低了并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高了護(hù)理滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。注意對常見并發(fā)癥急性胰腺炎、膽管炎、出血、穿孔的預(yù)防和及時發(fā)現(xiàn)。 所謂的經(jīng)內(nèi)鏡行胰膽管造影（ERCP），是患者取左側(cè)臥位或半俯臥位，將十二指腸鏡插入十二指腸降部尋找十二指腸乳頭部位，然后在進(jìn)行活檢孔插入造影導(dǎo)管，并且注入40%泛影葡胺造影劑。結(jié)果 47例患者手術(shù)完全成功，%，%。向患者和家屬講解手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，并且使患者明確積極配合的重要性，鼓勵患者記得配合治療和護(hù)理工作，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)；②所有患者術(shù)前進(jìn)行全面檢查，尤其是血壓、凝血功能的檢查，并且進(jìn)行碘過敏及抗生素過敏試驗(yàn)，從而選擇正確的造影劑；③護(hù)理人員要提醒患者穿著寬松衣物，并且要輕薄，去除金屬物及影響拍片的所有物品。該并發(fā)癥的發(fā)生，主要是由于器械污染、膽管結(jié)石未徹底清除、造影劑過量導(dǎo)致膽汁引流不通暢，膽道內(nèi)壓上升所引起的。手術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運(yùn)動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。（二）身體狀況：年齡和性別營養(yǎng)狀況體液狀況重要器官功能（三）心理社會狀況：心理狀況家庭社會狀況（四）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查胸部X線檢查心電圖檢查特殊檢查(五）手術(shù)分類：手術(shù)時機(jī)：急癥手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)徹底程度：根治、姑息。六核：病人入院登記時；病人到病房報(bào)到后佩戴腕帶，護(hù)士正確書寫病人資料與床頭卡；手術(shù)室接病人時；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時；手術(shù)即將開始時。六、物品的清點(diǎn)：清點(diǎn)內(nèi)容：器械、敷料、其他（手術(shù)刀片、線軸、縫針等）清點(diǎn)時機(jī)：①手術(shù)前洗手提前20分鐘上臺。：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。（5）評估病人對手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能。如病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應(yīng)行體位引流，霧化吸入，必要時應(yīng)用抗生素。記下家屬姓名，聯(lián)絡(luò)方式。（2）自我形象紊亂：與手術(shù)有關(guān)。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，顱腦部手術(shù)可取15176。記錄尿液的顏色、性質(zhì)和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計(jì)算24小時出入液量，根據(jù)中心靜脈壓、肺動脈契壓、尿量、尿比重、脈搏的變化調(diào)整補(bǔ)液量。（2）術(shù)前有呼吸道感染。（8）有呼吸道感染的病人術(shù)前積極控制感染，術(shù)中盡量不用吸入麻醉。pagebreak泌尿道并發(fā)癥：包括尿潴留、尿路感染。切口裂開發(fā)生與手術(shù)后6―9天，腹部切口裂開較常見，多發(fā)生于體質(zhì)差、營養(yǎng)不良或是過度肥胖。下床活動要循序漸進(jìn)，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘，然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。⑤術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓。秘尿道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：①術(shù)前鍛煉床上排便。由于術(shù)后禁食或進(jìn)食過少，術(shù)后早期便秘屬正常情況，不需處理。（8）麻醉性止痛劑的應(yīng)用。術(shù)后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時間。后可改為每60min測量一次。（8）尿儲留：與麻醉、排尿習(xí)慣改變，直腸、肛門手術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。 包括評估及文件記錄，體位準(zhǔn)備和手術(shù)過程中的觀察。④排便練習(xí)。⑵ 環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度應(yīng)保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù)。外科護(hù)士在圍手術(shù)期的重要職責(zé)是在術(shù)前全面評估病人的身心狀況，采取措施使病人具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確保病人安全和手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后幫助病人盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥和殘障，實(shí)現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)。、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。②妥當(dāng)固定，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。四、術(shù)中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應(yīng)及防止。（6）手術(shù)區(qū)備皮范圍：乳房手術(shù)：上鎖骨上部、下臍水平、兩側(cè)腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解患者心理活動及心理障礙,提供正確的心理疏導(dǎo),有助于緩解病人及其家屬因疾病、手術(shù)引起的焦慮不安和擔(dān)心恐懼,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,也有助于減少各種手術(shù)后的心理并發(fā)癥,以及因手術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分或不妥當(dāng)而引起的各種不必要的醫(yī)療糾紛。如果保守治療失敗或者出現(xiàn)大出血，應(yīng)該及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。使患者處于最舒適