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血流動力學監測(1)(存儲版)

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【正文】：做到三防一注意 ? 注意事項，因此不測壓時可持續輸液以保持通暢；，不可讓靜脈血回流入測壓管內使液面上升來測壓；；，穿刺部位每天消毒、更換敷料 1次；，以平臥位為宜；、 PEEP、吸氣壓大于 25cmH2O時，測壓時暫時脫開呼吸機；、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐等均影響中心靜脈壓值，應在安靜后 10~15分鐘測量；，只能拔除，以防血塊栓塞。 ? 升高：右心衰及可能影響心室舒張期充盈的情況。球囊的位置左鎖骨下動脈以下 2 3cm （第二肋間）反搏的原理 ?心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧。 ? PAWP降低血容量不足。 ? 用熱稀釋法測量心排量原理：通過開口在右心房的導管腔注入冷 NS或 5%GS，作為指示劑，與血流一起到肺動脈，使其發生溫差變化，引起導管尖端近側熱敏電阻阻值的變化，測出肺動脈的溫度變化，同時，由另一溫度探頭測定指示劑的溫度，通過心排量軟件計算出血流動力學參數 . 漂浮導管技術（見錄象資料） 4. 漂浮導管應用血流動力學監測肺動脈收縮壓（ PASP） ? 右室收縮射血時肺動脈內的壓力 ? 正常值： 2030mmHg（ =右室收縮壓） ? 意義： *反映右心室的收縮功能 *反映肺循環變化 *間接反映左室功能 PAP↑ ：肺高壓，肺梗，低氧，容量過多，二尖瓣狹窄， COPD，左心功能不全，肺血增多（左向右分流）肺動脈舒張壓（ PADP） ? 肺動脈瓣關閉時肺循環的壓力 ? 正常值： 712mmHg ? 意義：直接反映左心室功能，尤其在左室舒張期（肺瓣關閉，二尖瓣開放） PADP=LVEDP=PAWP 肺動脈嵌壓（ PAWP） ? 肺動脈嵌頓后測得的壓力 ? 舒張期，左室、左房、肺循環間沒有關閉的瓣膜成為一個腔室 ? 正常值： 612mmHg ? 意義：反映左室充盈最準確的指標 ? PAWP=PADP=LVEDP 心排血量（ CO） ? 每分鐘心臟（左室）泵出的血量 ? 正常值： 48L/分 CO=HR SV（每搏輸出量）意義：取決于心臟前負荷，后負荷，心肌收縮力，判斷心臟泵功能。 CVP升高：提示右心功能不全，輸血補液過量，心包填塞，三尖瓣關閉不全，零點位置錯誤。二．中心靜脈壓（ CVP）監測 ? 適應癥： ? 各類重癥休克、脫水、失血、血容量不足的病人。 ? 必須預先定標零點，將換能器接通大氣，使壓力基線位于零點。各年齡組血壓正常值（ mmHg）新生兒＜ 10y ＜ 40y ＜ 50y ＜ 60y ＜ 70y SB

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