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酸堿平衡紊亂ppt課件(存儲版)

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【正文】原因 (causes) (三 ) 代償調(diào)節(jié) H++ HCO3?H2CO3 強(qiáng)酸變?yōu)槿跛崾?pH變化不大細(xì)胞外液 [H＋ ]? H＋ +Pr→HPr 血 [K＋ ]? K＋酸中毒 → 高血鉀細(xì)胞內(nèi)緩沖 [H＋ ]??頸 A體和主呼吸中 ? A體感受器樞興奮肺的通氣量增加 CO2排出 ? 一般在酸中毒后 10min就出現(xiàn)呼吸增強(qiáng) : 3. 腎的代償調(diào)節(jié)作用 ? 泌 H＋ ?(碳酸酐酶 ) ? 泌氨 ?(谷氨酰胺酶 ) 重吸收 HCO3? 腎臟代償作用慢 ,3～ 5天起作用（四）血?dú)庵笜?biāo)的變化原發(fā)性 : pH SB AB BB BE 繼發(fā)性 : PaCO2 血 [K＋ ] 負(fù)值 (五 )對機(jī)體的影響 ?心肌收縮力減弱： H+ ? 心律失常： K+ ? 心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低 1. 心血管系統(tǒng) ：意識障礙、昏迷 ? 腦能量生成 ?(氧化酶活性 ?) γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸谷氨酸脫羧酶 (+) ? γ 氨基丁酸 ? 機(jī)制：：佝僂病，骨軟化癥，纖維性骨炎：呼吸加深加快 (五 ) 防治的病理生理基礎(chǔ) 治療原發(fā)病糾正酸中毒防治低血鉀和低血鈣二、呼吸性酸中毒概念 (concept): 血漿中 PaCO2原發(fā)性增高 ,而導(dǎo)致 pH降低的酸堿平衡紊亂。 ? 隔絕空氣 ? 實(shí)際血氧飽和度 ? PCO2 三、實(shí)際碳酸氫鹽和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽實(shí)際碳酸氫鹽（ AB） (SB) 意義 : 原發(fā)性 ?… 代堿原發(fā)性 ?… 代酸正常值 : 24 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下測得的血漿 HCO3 濃度。 (三 )肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度中樞調(diào)節(jié) （延髓） PaCO2 外周調(diào)節(jié) （主動脈體和頸動脈體） PaO pH、 PaCO2 (四 )腎在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用 ? 排泄固定酸 ? 維持血漿 HCO3濃度泌 H+,泌 NH4+,重吸收HCO3 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性原因 pH 酸中毒堿中毒呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性代謝性呼吸性第二節(jié) 反映酸堿平衡常用指標(biāo)的意義及其相互關(guān)系一、 pH和 H＋濃度正常值 :動脈血 pH ～ H＋濃度 45 ～ 35nmol/L 意義 : pH↓ :失代償性酸中毒 pH↑ :失代償性堿中毒 pH正常 ? 無酸堿平衡紊

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