總醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案(存儲(chǔ)版)

　　

【正文】 時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署2011年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護(hù)理工作會(huì)議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。三是政府滿意。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并實(shí)行院務(wù)公開。1嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。示范病房管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達(dá)到98%以上。10月，市衛(wèi)生局組織對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估。二、活動(dòng)目標(biāo)通過開展“示范工程”活動(dòng)，到2010年底，在全市范圍內(nèi)創(chuàng)建2所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施成組護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。五、實(shí)施步驟（一）部署啟動(dòng)階段（2010年3月）縣衛(wèi)生局及各二級(jí)以上醫(yī)院要根據(jù)本方案和自身實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，確定創(chuàng)建范圍，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動(dòng)安排，落實(shí)各項(xiàng)工作措施。（三）總結(jié)交流階段（2010年11月）市衛(wèi)生局組織對(duì)各單位實(shí)施“示范工程”情況進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署2011年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。二〇一〇年三月三日。9月底，各二級(jí)以上醫(yī)院申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。1醫(yī)院要完善和配備患者住院基本生活條件，為實(shí)施無陪護(hù)奠定基礎(chǔ)。1護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和部門獎(jiǎng)懲、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。根據(jù)《安徽省實(shí)施2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案，自2010年起，在全市范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”活動(dòng)），通過示范引導(dǎo)、整體推進(jìn)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。申報(bào)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的單位示范病房開展試點(diǎn)達(dá)到80%以上。1醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，實(shí)行聘任制護(hù)士同工同酬，調(diào)動(dòng)各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。（五）完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量1完善臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)。（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。二是社會(huì)滿意。第五篇：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。（二）組織實(shí)施階段（5月11月）各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。一、活動(dòng)目標(biāo)利用2年左右的時(shí)間，通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡(jiǎn)稱“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。（二）藥品供應(yīng)由藥劑科承擔(dān)，負(fù)責(zé)各類常規(guī)藥品集中送至病房。二、護(hù)理小組：（一）負(fù)責(zé)組織、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的實(shí)施細(xì)則。（二）各部門要主動(dòng)溝通、協(xié)調(diào)，按照各自職責(zé)積極做好各項(xiàng)工作，保障工作任務(wù)順利完成。為達(dá)到臨床護(hù)理人員合理調(diào)配，并保證緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配到位，2015年擬招聘護(hù)理人員xx余名，以滿足臨床護(hù)理工作需要。加強(qiáng)與責(zé)任護(hù)士的溝通，了解工作中存在的問題和困難，不斷探索新的護(hù)理模式和工作程序，從而提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。四、工作要求各臨床科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的文件，統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)護(hù)理工作的重要性與緊迫性，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，克服困難，堅(jiān)定信心。（4）、根據(jù)市衛(wèi)生局《病歷書寫基本規(guī)范》和市護(hù)理質(zhì)控中心取消一般護(hù)理記錄書寫的要求，將“時(shí)間還給護(hù)士后要做到將護(hù)士還給病人”，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增進(jìn)護(hù)患溝通，落實(shí)崗位職責(zé)，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步規(guī)范我院臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核小組，采用定期檢查與平時(shí)抽查相結(jié)合，將結(jié)果納入目標(biāo)考核。2014年計(jì)劃招聘新護(hù)士60名。與各科室護(hù)士長(zhǎng)共同分析討論，強(qiáng)化落實(shí)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案，討論、通過2014年急診科、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、婦產(chǎn)科門診、血透室等科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施方案。三、重點(diǎn)任務(wù)：鞏固、發(fā)揚(yáng)2013年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得成績(jī)，繼續(xù)在全院深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。形成全院共同努力服務(wù)臨床一線的工作氛圍?；颊邼M意度達(dá)98％以上。召開院內(nèi)“創(chuàng)優(yōu)”動(dòng)員會(huì)及試點(diǎn)科室座談會(huì)。成立“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，一把手親自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的工作，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作是社會(huì)發(fā)展的必然要求，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。根據(jù)“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào)），用FMEA和RCA等方法計(jì)算醫(yī)院及科室某項(xiàng)指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)重程度，建立高危監(jiān)測(cè)目標(biāo)，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時(shí)采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，進(jìn)一步落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護(hù)理工作方式。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班的護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)和工作落實(shí)。根據(jù)病人需求及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求，適時(shí)購買添置新型的護(hù)理用具和設(shè)備，減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高患者滿意度和護(hù)理工作效率。探索實(shí)行全院護(hù)士績(jī)效工資集中管理的分配制度。逐步建立垂直管理的護(hù)理管理體制。要根據(jù)《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》和“臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號(hào)），深入探索以基礎(chǔ)護(hù)理為框架、以專科護(hù)理為內(nèi)涵的臨床護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形象。實(shí)踐三個(gè)貼近，回歸護(hù)理本源。建立護(hù)士績(jī)效考核制度，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，明晰各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì) “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 和“感動(dòng)式服務(wù)”活動(dòng)專項(xiàng)質(zhì)控的督導(dǎo)力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)，組織調(diào)研，專項(xiàng)整改，并根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者的滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)和科室獎(jiǎng)懲、評(píng)先相結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。組 長(zhǎng)：任文杰副組長(zhǎng)：劉林洪 王明君 李榮民成 員：張 廷 李磊鋒 陳永杰 王 靜 王素云侯建豫 劉曉禹 史文昕 張 珂 韓淑娟 朱旭霞 盛素巧 王鳳玲領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部，辦公室主任：王靜（兼），辦公室成員：王素云、張文靜。4．各科室結(jié)合本方案及臨床實(shí)際和?？铺攸c(diǎn)，制定體現(xiàn)科室專科特色的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案，并認(rèn)真組織討論，落實(shí)到位。第一篇：總醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案平煤醫(yī)總?2010?4號(hào)關(guān)于印發(fā)《總醫(yī)院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知院屬各科室: 現(xiàn)將《總醫(yī)院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，望嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。3．組織全院護(hù)士長(zhǎng)專題學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”相關(guān)精神，并做好分組討論。五、組織領(lǐng)導(dǎo)為確?；顒?dòng)的順利推進(jìn)，成立總醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。（三）完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。二、工作主題夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)。四、重點(diǎn)工作內(nèi)容（一）強(qiáng)化責(zé)任，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步落實(shí)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）、《臨床護(hù)理文書規(guī)范》（?？破?。在各臨床護(hù)理單元建立組長(zhǎng)制，探索在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房（包括NICU、PICU、CCU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)專科建立帶班護(hù)士長(zhǎng)制。探索建立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運(yùn)行機(jī)制。1改善護(hù)士工作條件。探索建立二線和三線值班制度。1改革臨床護(hù)士工作模式。1采用科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理手段。五、保障措施（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。組織護(hù)理部人員、科護(hù)長(zhǎng)及試點(diǎn)科室護(hù)長(zhǎng)參加省“創(chuàng)優(yōu)”學(xué)習(xí)班。一、工作目標(biāo)患者滿意通過創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，使患者感受到護(hù)士服務(wù)患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。宣傳動(dòng)員，積極總結(jié)，制定方案，全員參與，（2014年1－4月份）在院辦公會(huì)會(huì)上就該活動(dòng)的指導(dǎo)思想，活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室人、財(cái)、物方面的支持與配合。11－12月進(jìn)行總結(jié)表彰。召開“市一院2014年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)，就今年在全院，特別是門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室