總醫院優質護理服務示范工程”活動實施方案(完整版)

　　

【正文】 落實。正確處理基礎護理和專科護理服務的關系，充分認識專科護理是基礎護理科學化、專業化和規范化的具體體現，在深化專科護理實踐中充實和豐富基礎護理的內涵，使病人獲得更加專業和高質量護理服務。確保責任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態的質控。1完善非懲罰性不良事件報告制度。建立專科護士、高級責任護士、初級責任護士隊伍。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉缺編現象。逐步完善后勤保障系統和臨床支持中心的工作。建立扁平化的護理管理體制。簡化不必要的護理記錄。要履行護士義務和護理職責。要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士，把護士還給病人”，確保護士為病人服務的有效時間。各級護理人員以護理組為單位，對規章制度、崗位職責、行為規范、護理流程等環節進行自查自糾，主動查找護理服務環節中存在的問題與潛在風險，加大整改力度。要加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務，營造溫馨、安全、舒適、健康宜人的服務氛圍。1．結合醫院護理工作實際，創新工作思路，在開展“感動式服務”的基礎上，積極推進“護理優質服務示范工程”活動，進一步加強醫院護理管理，做好自查自糾，完善整改方案，落實整改措施，持續改進臨床護理質量。二、活動主題夯實基礎護理，提供滿意服務。三、活動范圍 全院各科室。2．護理部通過組織日常考核、周考核和月考核等形式，督查各科室開展“感動式服務”和“優質護理服務示范工程”活動的具體落實情況，并進行重點指導。（二）夯實基礎護理、提高護理服務內涵。全體護理人員要明確和落實崗位職責，營造良好的工作氛圍，通過此項活動的扎實開展，進一步理清護理工作思路，提高護理管理水平和服務患者意識，打造總醫院優秀的護理品牌，促進護理工作邁上新臺階。創建護士服務形象工程。明確各臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，規范護理行為。根據衛生部《病歷書寫規范》和我省《臨床護理文書規范》的要求，完善表格式護理記錄單，合理使用專科護理單，不濫用，要遵循責任、安全和簡化的原則，調整護理記錄書寫的內容、方式、時間和場所，保證護理記錄的即時和動態，保證護士及時觀察、發現患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫療護理工作安全。加強區護士長——科護士長——護理部主任三層管理者的溝通。逐步將接送病人檢查、物資領取及運送、標本送檢、財務結算等非護理工作交由 相關部門負責。合理調整護士隊伍的數量和結構，協同人事部門采取措施嚴格限制非護理崗位安排護士，控制輔助科室護士數量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。根據各專業性崗位、層級崗位和績效崗位。要把問責制和非懲罰制度有機結合，建立病人安全文化。加強各層人員質控能力的培訓，要通過不斷完善專科護理指引、核心工作制度，及對前線護士連續不間斷的教育訓練，形成護理質量持續改進提高的長效機制。（三）增加經費投入，加強護理專科和學科建設。第一階段，于6月30日前對試點科室“創優”工作存在問題進行調整及改進；第二階段，于10月30日前擴大試點范圍，在全院50%的科室中開展，調查實施中的可能性并及時進行動態調整；第三階段，于12月31日前，總結經驗，在全院范圍內推行。醫生對護理工作滿意度明顯提升。4－11月組織實施。形成全院共同努力服務臨床一線的工作氛圍。（二）、組織管理成立2014年沈陽市第一人民醫院“優質護理服務示范工程”活動領導小組。所有病房實行責任護士包病人的管理方法，平均每名責任護士負責病人數量不超過8名。７、倡導“四心、五及時”優質服務。護理部定期進行查房，及時聽取意見，采取改進措施，提高護理服務水平。按照PDCA的程序進行督導，采取方式為，經常性檢查和定期考核相結合，并有考評結果（8）護理部、院質控組深入臨床科室，并根據質控分工對科室不定期檢查，發現問題隨時整改，以達到進一步規范臨床護理行為的目的。組織協調醫院各部門大力支持優質護理服務示范病區的工作，定期檢查各部門履行職責情況。三、工作任務（一）加強護士崗位管理，深化責任制整體護理加強崗位分級管理。/ 9根據不同崗位、不同層次細化護理人員在職教育培訓方案，根據專科特點，派護理人員去北京及省級醫院進修學習，不斷提高護理人員專業能力和服務水平。護理部按照護理人員崗位質量考核及評價標準加強督導檢查，并進行分析、反饋，達到護理質量持續改進。（五）負責組織完成領導小組布置的各項工作任務。（五）消毒供應由供應室承擔，負責無菌物品送至病房，回收重復使用物品，滿足臨床工作需要。建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權統一的垂直管理。實施臨床“現場管理式”的護理質控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實的執行力，確保患者得到實惠。（二）落實措施，穩步推進各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，理順關系、明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。通過“示范工程”活動，以點帶面，在總結經驗的基礎上于2011年進一步推廣，促進我市護理事業健康發展。三、活動范圍及主題范圍：全市各級各類醫院，重點是二級以上醫院主題：夯實基礎護理，提供滿意服務四、重點內容各級各類醫院要進一步落實《護士條例》、《安徽省實施（20062010）》，認真貫徹執行衛生部《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。配合醫療開展臨床路徑、單病種質量控制。做好宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。六、工作要求（一）提高認識，加強領導縣衛生局及各醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。“示范工程”活動要達到三個滿意。重點做好以下工作：（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。1取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書。縣衛生局及各二級以上醫院具體實施方案請于2010年3月25日前報市衛生局。（二）分步實施，穩步推進各醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，選擇部分病房先行試點，逐步擴大試點范圍，最終達到整體推進的目標。（三）加強督導，確保實效我局將在醫院實施活動和自查基礎上進行檢查指導，引入患者和社會參與評價的機制,對全市“示范工程”開展情況進行抽查、暗訪，通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。5月份至9月，各二級以上醫院逐步擴大試點范圍。（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位1醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%；普通病房床護比要大于1:，示范病區的床護比不低于1：；1醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。各醫療機構要將創建工作與“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動有機結合，探索建立護理質量持續改進的長效機制。（二）組織實施階段（2010年410月）3月下旬至4月，各二級以上醫院確定試點病房，積極開展試點工作，在工作中不斷總結和調整。具體要求根據省衛生廳規定執行。不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。一是患者滿意。（三）加強督導，確保實效衛生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導檢查，要注重患者對護理服務的感受和評價，避免形式主義。明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務內涵落實到位。增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。（七）宣傳部門負責病區所需各種公式牌及溫馨提示牌的制作，采集醫院各病區的優質護理服務新聞并及時報道。保證水、電，氣等性能完好，正常安全使用。（二）負責督導“優質護理服務示范工程”活動方案的落實。（三）繼續完善支持保障系統保潔工作社會化，陪檢、送檢設置專門部門管理，減少護理人員從事非護理工作，形成全院各職能部門服務于臨床，臨床服務于病人的格局。修訂各層級人員崗位說明書和各護理崗位質量評價標準，進而達到職責清晰、目標明確。制訂優質護理服務示范病區績效考核方案，并根據護士的工作量和工作質量對護士