市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料(存儲版)

　　

【正文】 調價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。一取消：取消了藥品加成的15%。充分利用醫院長期對口幫扶關系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫院對鄉鎮衛生院的對口支援項目，提高縣域整體醫療服務水平。我院廣泛聽取社會各方面意見，監督改進不合理、不合法的行業行為，我院是密山市“優化發展環境、企民評百崗”參評醫院，并制定了《密山市中醫醫院公開承諾書》。旗政府層面成立了公立醫院管理委員會，由旗長任主任，發改、財政、衛計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制，同時**還成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。人均籌資標準提高到1006元。三是推行支付方式改革，降低了醫療費用。2015年共發放藥品補貼851萬元。在全市事業單位績效工資的基礎上，制定了《基層醫療衛生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發〔2014〕81號），為公立醫療機構設立績效基金，可按照業務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫務人員工作積極性。通過公立醫院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫院、蒙醫院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。在旗衛計局成立了看病就醫指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫療機構就診。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。（八）提高公立醫院服務能力建設。**在認真調研和分析研究的基礎上，制定印發了《分級診療實施方案》和《關于調整2015年新型農村牧區合作醫療補償標準的通知》，對新農合補償標準進行了重新調整，有效拉開了在不同級別醫療機構就醫的起付線和報銷比例差距，引導群眾在基層醫療機構就醫。二是完善法人治理結構。二是落實公立醫院招聘和用人自主權，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，制定了《公立醫療機構人員競聘上崗指導意見》，在允許編制和崗位設置內，平等競爭、擇優聘用，對不能勝任崗位工作的予以調配，2015年共完成了685名醫務人員的競聘上崗工作。實行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財政按西藥15%，蒙中藥25%給予補助。二是醫療費用報銷實現了即時結報。一是提高保障覆蓋面和水平。全面落實葉酸發放、艾滋病防治、布病防治、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務經費。醫藥衛生體制改革實施以來，**財政不斷加大對衛生基礎建設投入補助力度，幾年來投入經費1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫醫院、6所衛生院，34所村衛生室，購置了19臺流動村衛生室車輛和2臺健康中國流動醫院車輛。二、公立醫院綜合改革進展情況（一）領導重視，完善體制機制建設。加強診療流程的規范，減掉不必要的診療環節，減少不必要的診療項目，簡化診療手續，加快診療速度，提升診療質量；為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利條件。嚴禁公立醫院改革后產生新的藥品債務。診查費、護理費和床位費按省級最高限價調整；手術費、治療費和中醫診療費由縣級政府調整，通過測算，%。此外，醫院要按照規定優先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的省級標準。完善醫務人員評價制度。我院已將編制外人員全部納入養老保險范圍。高度重視，全員培訓：自我市公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。食 品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。四、保障措施（一）加強組織領導。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。在基本醫療保障建設中實行鼓勵使用民族醫藥的政 策。實施“名院、名科、名醫”建設工程，培育形成區域內藏醫醫療、保健、科研 和教學中心。加強費用控制考評。二是加強在崗人員培訓。（2）確立營利性醫療機構定位。三是其他支出，包括公立醫院 上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫療賠償支出 等。10 收入核定：一是經常性收入核定。9（2）核定任務收支，強化績效考核，實行收支兩條線 管理?？冃И劷鸸芾碛嘘P規定： 8 科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質量和工作 數量兩方面評價。在成 本核算的基礎上，將工作質量、工作數量、崗位職責、風 險大小、醫德醫風、工作效益、成本支出、藥品控制、收 支結余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保 底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分 調動各級各類人員的工作積極性。嚴格核定公立 醫院各崗位的專業人數及技術層次人數，做到執業資格與 崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。實行全員聘用制 堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫 院現任院長、副院長，保持現有職級。（二）深化人事分配制度改革科學核定崗位總數 根據各公立醫院發展和實際需求，依據服務職能、服 務范圍、現有工作人員數等情況，按照“因需設崗、按崗 聘用”的原則，重新核定醫院需要設置的崗位總數。開展優質護理示范工 程，實施醫療費用及時報結制度。建立管理評價制度。2011 年6 月起，在縣人民醫院和縣藏醫院開展改革試點工 作。多年來，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等**余項，本涉及患者約****人次。為保障護理崗位的護士配量，護理部整合護理人力資源，為示范病房增加護理人員，示范病房制定優質護理示范病房”實施計劃，完善了護士崗位職責，改進了工作流程，合理護士分組，“包床到護”，每組設一名組長，實行組長負責制，施行護士分層管理；護理組長要求具備護師以上職稱，10年以上護齡，從事本科臨床護理工作5年以上，專科護理技術熟練，溝通交流能力強，具有一定組織、帶教、管理能力，帶領下級護士高質量地完成本組工作，責任護士實行責全制，實行管床制，負責本組病情觀察及護理，檢查護理效果，培訓護士在責任護士指導下完成各項治療工作，負責基礎護理及生活護理工作，改變了原有的排班方式，責任護士分成四成4個班次，排班模式加強了中晚班護士力量，減少了責任組交接班次數；病區宣傳欄公示護士分組情況及活動主題，護理服務項目及標準公示上墻等。20個病種覆蓋了內、外、婦、兒、眼科10個專業，涉及9個科室。***市衛生局醫管科對我院相關工作已進行了指導。洮南市醫院選派了普外科主任、婦產科主任以及護理系統的業務骨干到前衛醫院進修深造。我院作為***區唯一一所綜合性醫院，雖然不是試點單位，但作為公立醫院，從管理、醫療技術水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發展。另外，我們也有幾個建議：1．建議省政府盡快在全省范圍內推開縣級公立醫院改革。提高醫療服務質量、態度和運行效率，深入開展“三好一滿意”創建活動，堅持廉潔行醫，嚴肅查處違法違紀違規的單位和個人?？紤]到去年年底我們縣級黨委、政府班子換屆、元旦春節穩定和群眾歡度新年等因素，我們于今年2月1日在試點醫院正式實施醫藥價格調整及相關配套方案。主要是調整一般診查費（包括普通掛號費、診查費、藥事服務費）、護理費、手術費、治療費和床位費等五項醫療服務價格。現將有關情況匯報如下：一、工作開展情況（一）領導重視，完善政策，初步建立公立醫院經濟運行新機制我市主要通過“一減兩調一補”探索建立縣級公立醫院經濟運行新機制。前段時間，我們市發展和改革局、財政局、衛生局和人力資源與社保局就公 1立醫院醫藥價格調整方案，多次征求省醫改辦有關成員單位意見，并結合實際，仔細測算，修改、完善醫藥價格調整方案，于去年12月27日在市長辦公會議上又再次討論并通過了新的《**市市級公立醫院醫藥價格改革方案》，并報**市、省物價局審批。全市公立醫院實施藥品零差率銷售后，%資金缺口部分，市財政予以足額保障，以確保公立醫院正常運行和綜合改革順利進行。（三）立足長遠，落實措施，全力做好公立醫院綜合改革保障工作一是做好人力資源、制度建設等保障工作。市二醫依托原有檢驗設備, 目前正籌備建立市二醫臨床檢驗中心,為本片區各社區衛生服務中心和村衛生室提供準確的檢驗結果。另外，試點醫院也有反映，由于實施醫藥價格新政策，治療、手術等費用上漲幅度較大，擔心部分病人特別是產科病人外流。我院與吉林省前衛醫院正式締結友好協作醫院以來，吉林省前衛醫院專家教授定期到我院講學、會診、開展手術，對疑難手術在進行一對一幫教的同時，采用多媒體同步教學，觀看手術的全過程，從而使我院腔鏡微創外科技術得到了飛速發展，以腹腔鏡手術為代表的微創外科技術正在逐步走向成熟。根據該協議，***醫院派出一名掛職副院長，負責雙方的溝通和協調，根據我院實際情況幫助我院重點科室心內科提高技術水平。****年我院在信息公開方面投入較大，投資了**萬元安裝了戶內、戶外顯示屏，投資**萬元安裝了窗口服務滿意度評價器。五、推進優質護理服務示范工程，提高服務質量 2010年3月，吉林省衛生廳下發了《吉林省“優質護理示范工程”實施方案》的通知，作為試點單位，我院第一批“優質護理示范病房”骨外科和神經內科正式啟動。為充實臨床護理隊伍，新招聘了30名護士，改變了排班模式，夜班由2名護士共同完成夜班的護理工作，5月份新一輪示范病房正式啟動，優質護理服務工程的開展，定會以點帶面，提高全院的治療及服務水平，真正實現患者滿意、社會滿意、政府 滿意、護士滿意，推進優質護理服務示范工程六、醫院信息化建設今年，我院在原有HIS系統的基礎上，投資**萬元，安裝了檢驗網絡系統、體檢網絡系統、病歷首頁網上直報系統、出生證明網上直報系統等系統，在山西衛生信息網建立信息平臺，公布醫療服務信息，按時進行衛生網絡直報。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監護室，改善了就醫環境，優化診療流程。（二）工作目標 通過改革，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服 務體系，形成科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立 醫院切實履行基本醫療公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，總體實現“三升、三 降、三滿意”的目標，即：門診、住院業