市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料(已改無錯字)

　　

【正文】 、名醫”建設工程，培育形成區域內藏醫醫療、保健、科研 和教學中心。發展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫院依 法自制傳統制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。構建和完善藏醫藥服務體系。充分發揮縣藏醫院的龍 頭帶動作用，加快構建和完善中、藏醫藥服務體系。積極 組織實施中、藏醫藥“進農牧區、進社區、進家庭”工程。建立藏醫醫院評價、監測指標體系和巡查、預警制度。建立以促進縣藏醫院保持發揮民族醫藥特色優勢為重點考 核內容的績效考核制度，將領導班子結構、人員配備、民 族醫診療技術運用、特色科室設置等納入績效考核，與補 償政策、骨干培養、職稱晉升、收入分配等掛勾。建立有利于發揮民族醫藥特色優勢的公立民族醫院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫醫院內部運行機制，建立以預算管 理和成本管理為核心的經濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫療質量、服務 質量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫藥從業人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫藥人才收入分配激勵機制。在基本醫療保障建設中實行鼓勵使用民族醫藥的政 策。將符合條件的民族醫診療項目、醫療機構中、藏藥制 劑納入報銷范圍，降低報銷起付標準，提高報銷比例，探 索按中、藏醫病種付費的實現方式。具體報銷起付標準、報銷比例的調整由縣人力資源和社會保障部門會同有關部 門確定。完善中、藏醫藥價格形成機制。增設中、藏醫診療服 務項目，適當提高診療技術服務價格，測算中、藏藥飲片 藥事服務費應考慮藥品的庫存、調劑、煎煮等各環節產生 的成本，按照醫務人員職稱和勞動付出合理確定辨證論治 費，合理確定自制制劑價格。合理核定縣藏醫院人員編制。為保證藏醫藥人員隊伍 的穩定性和技術人才的引進，充分發揮藏醫藥特色與優勢，在核定公立中、藏醫醫院人員編制的基礎上要按照民族醫 院等級標準合理確定民族醫醫生的比例。擴大醫療保障中、藏醫藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫診療項目、藥品品種和醫療機構自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫病種付費方 式。三、實施步驟組織動員階段（2011 年6 月—7 月）。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫院綜合改革實施方案》，修改完 善經縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫院改革試點。完善制度階段（2011 年7 月—8 月）。制定完善實 施細則和相關制度，總結形成完善的制度和實施辦法。組織實施階段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和實施細則的基礎上，試點醫院全面推行公立醫 院改革。總結提高階段（2011 年10 月—2011 年11 月）。總 結公立醫院改革中取得的成績、經驗和存在的問題，并結 合國家、省、州關于公立醫院改革的相關要求及其他地區 取得的先進經驗，修訂完善我縣公立醫院改革實施方案，進一步深化公立醫院改革。四、保障措施（一）加強組織領導。縣深化醫藥衛生體制改革領導 小組統籌協調、指導全縣公立醫院改革。各縣和縣直醫療 機構要在堅持中央、省、州確定的醫改方向和原則基礎上，建立試點工作領導機構，研究制定符合本縣、本單位實際 17 的實施細則，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積 極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。（二）加強部門配合。發改部門負責將公立醫院的發 展列入全縣經濟和社會發展規劃，根據需要安排醫院的基 礎設施建設投資，同時對醫療服務價格進行調整。衛生部 門負責實施公立醫院改革的各項具體工作。財政部門依據 合法、科學、公開、公正、規范、透明的原則分配資金，加大投入，切實加強公立醫院的收支監管。人社部門會同 發改、編制和衛生部門確定各公立醫院人員編制和招聘方 案；會同衛生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫院基本醫療保障政策執行情況的監管。食 品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。各部門要密切配 合，形成合力，確保公立醫院改革深入推進。（三）加大財政投入。落實試點公立醫院政策性投入； 對承擔公共衛生職能醫療機構經費投入納入財政預算；加 大公立醫院項目建設支持力度，促進醫院加快發展；落實 公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生 人才隊伍建設。（四）加強輿論引導。宣傳部門和新聞單位要采取多 種有效形式，加強對公立醫院綜合體制改革工作重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革 的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解 18 和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為公 立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。第四篇：公立醫院綜合改革情況匯報中醫醫院公立醫院綜合改革工作匯報自全市公立醫院綜合改革工作啟動以來，我院按照《公立醫院綜合改革實施方案》要求，結合我院實際情況，積極做好公立醫院改革各項工作，現將工作開展情況匯報如下。一、醫改具體做法指導思想：堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新，充分調動醫務人員的積極性，提高醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。高度重視，全員培訓：自我市公立醫院綜合改革工作啟動以來，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，落實醫改的各項措施，認真學習、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。二、工作完成情況重新核定床位編制和工作人員數量。一是根據醫院分級管理評定級別和服務功能，重新核定我院床位編制和工作人員數量。按照國家二級醫院床位與人員最低比例1:，核定我院編制床位100張，工作人員數量130人。二是按照現有公立醫院編制核定數，由市編委、人社局、衛生計生局及紀檢監察等部門組成考錄小組，每年對公立醫院空余的編制進行公開招錄考試，建立常態化的考錄機制，三年內完成現有空編的考錄工作，我院今年預招20人，實際考錄11人。創新人事管理制度。根據《密山市人民醫院、密山市中醫醫院崗位設置方案》，我院將全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅持“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。我院已將編制外人員全部納入養老保險范圍。合理確定薪酬水平。一是根據公立醫院的功能定位、承擔的任務、醫務人員加班加點等實際情況，確定公立醫院績效工資總量。2015年至2016年人員總費用（不含離退休人員）要占醫院總支出的40%左右，并隨著事業發展和醫院收入結構調整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據績效考核結果，按照“多勞多得、優績優酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。不得設定業務創收指標，不得將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。我院正在組織相關科室進行測算，制定科學的目標績效工資方案，主要以工作量為指標，以2014年的相關數據為基數進行測算。基礎數據有以下五大方面：一是科室的業務增長的5%為基點；二是科室純節余5－6%為基點；三是計算科室成本比例，如藥占比、耗材比等數據；四是工作量指標（如床位使用率、手術數等常用統計指標）；五是醫德醫風等工作指標納入績效工資考核方案中。新的績效考核方案將在年底前完成。完善醫務人員評價制度。完善考核制度，并負責內部考核，重點考核工作績效，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規范、技術能力、成本控制、醫德醫風和患者滿意度等情況，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善醫療服務不良記錄登記制度，建立健全醫務人員管理信息系統和考核檔案，將醫務人員基本信息、考核結果和違規情況等記錄在案。建立有效的藥品采購機制。衛生主管部門已成立密山市藥品采購服務中心。該中心依托省級藥品集中采購平臺，負責為全市公立醫療機構網上集中采購藥品和醫用耗材，負責落實集中回款制度，確保及時回款。同時，負責對各醫療機構藥品、醫用耗材采購使用等情況進行監督監測。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，健全完善藥品集中采購辦法。此外，醫院要按照規定優先使用基本藥物，配備使用品種不低于國家基本藥物目錄（含省增補）規定品種的省級標準，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的省級標準。建立合理的補償機制。醫院取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格納入基本醫保報銷范圍予以補償、政府補助、公立醫院內部控制費用挖潛來解決，其中調價比例不高于80%，增加政府投入補助15%（其中省級財政承擔10%），內部控費挖潛5%左右。公立醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。醫院已貸款或集資購買的大型設備，符合規劃的由市政府回購。合理調整醫療技術服務價格。按照《黑龍江省縣級試點公立醫院醫藥價格改革方案》要求，充分遵循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，市人民醫院、中醫醫院將提高診查、護理、手術、治療、床位和中醫診療等項目價格，降低檢驗項目，取消藥品加成政策（中藥飲片除外）。我院在11月1日完成了價格調整工作。診查費、護理費和床位費按省級最高限價調整；手術費、治療費和中醫診療費由縣級政府調整，通過測算，%。檢驗費下調6%。一取消：取消了藥品加成的15%。（醫院為了讓利百姓，門診診查費未做調整，正常主任醫師診查費10元、副主任醫師診查費5元、普通診查費是2元。）建立政府投入保障機制。一是市政府是舉辦公立醫院的主體，承擔主要投入責任，統籌使用中央和省級補助資金，全面落實對縣級公立醫院符合規劃的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策；二是將醫院符合條件的離退休人員工資從公立醫院剝離出來，由社保承擔；三是加強公立醫院人才培養，每年為醫院安排人才培養經費30萬元；四是公立醫院的改革資金除國家和省補助資金外，不足部分由市財政根據公立醫院運行實際情況予以保障。（根據《密山市全面推開縣級公立醫院綜合改革補償辦法（試行）》執行）建立逐步化解債務機制。醫院要根據法定審計結果，將債務按照類別記賬，分類處理，并按規定償還、化解。嚴禁公立醫院改革后產生新的藥品債務。建立人才培養制度。充分利用醫院長期對口幫扶關系，提升我院診療水平和救治能力，同時做好醫