市縣級公立醫院綜合改革情況交流材料-wenkub.com

　 　

【正文】 各醫療機構全面推行雙休日門診制度，推行新農合即時結報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫。制定了《旗鎮村衛生服務一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫療機構50名主治醫師以上職稱的人員分配到各鄉鎮衛生院開展相應科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優秀醫療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫療服務，促進群眾健康水平的提高。針對一些重大疾病，聯系引進對口支援醫院專家在旗級醫療機構進行手術治療。一是制定了分級診療的具體實施辦法。三是建立以成本和質量控制為中心的財務管理制度。同時成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。（六）注重實效，改革公立醫院管理體制和運行機制。綜合考慮公立醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制控制數，實行動態管理，并在編制內按照有關規定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫院對全部人員實行統一管理。在全面落實藥品補差的同時，**根據測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務質量和服務數量補償，加強實時監管和季度考核，根據考核情況發放藥品補差，使醫療機構醫藥總費用、次均費用穩步下降，減輕了群眾就醫負擔。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫療機構按要求網上集中采購藥品和醫用耗材，并由市級招標的配送企業進行配送。根據近年來**新農合的運轉情況，研究制定了《新型農村牧區合作醫療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。第一季度**，惠及農牧民43164人次。住院醫療費補償不設封頂線，最高報銷比例達到90%。（三）完善醫保政策，開展醫保支付方式改革。全旗公立醫療機構除旗人民醫院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫療機構人員工資全部實行全額撥款。二是落實重大公共衛生經費。一是落實基本公共衛生服務經費。（二）強化政府責任，落實財政投入補償機制。**新農合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫生簽約服務、支付方式改革等醫藥衛生體制改革均穩步推進，群眾從醫改中得到了實惠。中醫醫院第五篇：公立醫院綜合改革匯報材料匯報提綱（2016年4月28日）尊敬的趙盟長，調研組各位領導：根據調研安排，現將公立醫院綜合改革工作開展情況向各位領導作一簡要匯報。1規范診療流程。建立完善醫學人才培訓制度，加強醫院業務骨干培訓；制定優惠政策，加大落實力度，采取有效措施，開辟人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進，并建立經費保障機制；1全面推進信息化建設。醫院要根據法定審計結果，將債務按照類別記賬，分類處理，并按規定償還、化解。（醫院為了讓利百姓，門診診查費未做調整，正常主任醫師診查費10元、副主任醫師診查費5元、普通診查費是2元。我院在11月1日完成了價格調整工作。公立醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機制，健全完善藥品集中采購辦法。建立有效的藥品采購機制。新的績效考核方案將在年底前完成。2015年至2016年人員總費用（不含離退休人員）要占醫院總支出的40%左右，并隨著事業發展和醫院收入結構調整變化逐步提高；二是堅持績效考核制度，根據績效考核結果，按照“多勞多得、優績優酬、同工同酬”的原則，將績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。堅持“按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”的原則，合理設定崗位，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。按照國家二級醫院床位與人員最低比例1:，核定我院編制床位100張，工作人員數量130人。一、醫改具體做法指導思想：堅持醫院的公益性質和社會效益原則，把維護人民健康權益放在第一位，堅持中西醫并重，發揮中醫藥特色，推進體制和機制上創新，充分調動醫務人員的積極性，提高醫院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫療服務需求。落實試點公立醫院政策性投入； 對承擔公共衛生職能醫療機構經費投入納入財政預算；加 大公立醫院項目建設支持力度，促進醫院加快發展；落實 公立醫院信息化建設投入；安排專項資金，加強醫療衛生 人才隊伍建設。人社部門會同 發改、編制和衛生部門確定各公立醫院人員編制和招聘方 案；會同衛生部門合理確定人員定崗、績效工資審定，同 時加強對公立醫院基本醫療保障政策執行情況的監管。（二）加強部門配合。總 結公立醫院改革中取得的成績、經驗和存在的問題，并結 合國家、省、州關于公立醫院改革的相關要求及其他地區 取得的先進經驗，修訂完善我縣公立醫院改革實施方案，進一步深化公立醫院改革。制定完善實 施細則和相關制度，總結形成完善的制度和實施辦法。擴大醫療保障中、藏醫藥報銷項目范圍，將符合條件 的民族醫診療項目、藥品品種和醫療機構自制制劑納入報 16 銷范圍，中、藏醫藥項目的報銷比例提高 5 個百分點，住 院報銷起付線降低10 個百分點，探索按民族醫病種付費方 式。完善中、藏醫藥價格形成機制。建立有利于發揮民族醫藥特色優勢的公立民族醫院 運行機制和政策體系 15 改革和完善縣藏醫醫院內部運行機制，建立以預算管 理和成本管理為核心的經濟運營體系，建立和完善以崗位 聘用制為核心的人事制度，進一步完善以醫療質量、服務 質量和崗位工作量為主要考核指標的崗位績效工資制度，建立中、藏醫藥從業人員崗位津貼制度，完善特殊人才和 高層次民族醫藥人才收入分配激勵機制。充分發揮縣藏醫院的龍 頭帶動作用，加快構建和完善中、藏醫藥服務體系。把藏醫院納入區域衛生規劃 和區域醫療機構設置規劃，縣政府負責縣藏醫院建設，按 照等級標準，科學確定醫院發展規模。加強醫德醫風考評。建立醫院內部監控機制，在醫 生看病行醫過程中容易導致醫生亂開“大處方”、拿回扣 的醫囑用藥量、抗菌素使用量特別是進口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例、人均輸液量等 五項限制指標以及控制醫療機構盲目增收的藥品收入占總 收入比例、門診輸液人次占門診總人次比例、平均住院費 用、平均門診費用、平均單病種費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率等八項評估指標進行動 態監測，由醫院管理委員會按月排隊，季度評比，半年獎 懲，以考評制度加強醫療質量管理和監督。醫院內部重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，須 經領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。建立人才引進機制，高薪聘請專 業領軍人才，充實縣級公立醫院專業隊伍；以優厚的待遇，吸引優秀專科醫師和管理人才，充實提高縣級公立醫院整 體服務水平。探索社會資本參與公立醫院改 12 革。堅持政府舉辦公立 醫院的非營利性質，面向城鄉居民均等化提供優質、價廉、可得性和可及性強的基本醫療服務，向弱勢群體提供醫療 服務費用減免，發揮對區域醫療服務市場技術進步、示范 和宏觀調控作用，在執行政府指導價格的同時，承擔緊急 救治、救災、援外等社會責任。二是財政專項補助支出核定。二是財政專項補助支出，包括用于公 立醫院基本建設和設備購置、突發公共衛生事件處置、人 員培訓和人才招聘支出等。基本建設和設備購置等發展建設支出根據公立 醫院發展建設規劃統籌安排；承擔的突發公共衛生事件處 置任務按服務成本核定補助；人員培訓和人才招聘經費根 據有關人才培訓規劃和人員招聘規劃合理安排。三是其他收入，包括公立醫院從主管部門和上級單位取得 的非財政補助收入，以及上述規定范圍以外的經營收入、社會捐贈、利息收入等。補償方法（1）核定任務 公立醫院主要提供符合規定的醫療服務和公共衛生服 務。公立醫院人員經 費全額預算，醫院改革發展、基礎設施建設、設備更新和 運行經費由縣財政列入預算，承擔公共衛生服務職能的中 央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設、發展過程中形成的歷史債務由財政、國資、衛生部門共同 清理，逐年解決。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分 成醫生、護士兩部分。績效考核結果審核及發放程序：每月 10 日前，各科室 負責人將科室員工工作量上報院辦，經院辦審核后，簽署意 見，再轉財務科，于次月22 日前發放。績效獎金來源：個人績效工資； 醫院贏利的部分收入 績效獎金分配方式：采取院科二級分配模式。績效工資實行院科兩級管 7 理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向 臨床一線、高風險崗位、技術骨干和特殊人才傾斜。對聘 期內不能完全履行崗位職責、貽誤工作、服務質量不高、出現重大醫療糾紛、差錯事故和醫德醫風相關問題的，院 長有權按照有關制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解 聘或辭聘。公立醫院 的職工逐步由“單位人”變為“行業人”，由身份管理改為 崗位管理，在醫院內按崗位需求合理流動。院長在任期內對醫院人事、財務和行政管 理全面負責。新任院長實行任期目標管理，以公益 性為核心，推行績效考核管理制，建立激勵約束機制。對缺編、空編人員制定計劃，逐 年補充。鼓勵商業保險公司對基 本醫療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫療保險。完善醫療保障支付制 度。全面實行檢查結果互認，開展 無假日門診、門診預約和兩級轉診。鞏固和完善公立醫院醫務人員 信息、醫療服務價格、藥品價格及收費項目公示制度。實行醫藥收支分開，逐步將醫 院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改 為服務收費和財政補助兩個渠道，降低醫院收入中藥品所 占比例，通過增加醫療服務收入和政府投入等途徑補償醫 院由此減少的收入，實行零差率銷售。（二）工作目標 通過改革，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服 務體系，形成科學規范的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立 醫院切實履行基本醫療公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，總體實現“三升、三 降、三滿意”的目標，即：門診、住院業務量提升，業務 收入提升，技術服務水平提升；醫療收費標準降低，平均 就醫費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫院滿意，群眾滿意。通過改革公 立醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管機制等，切 實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高 社會滿意度、降低醫療服務成本和費用，促使公立醫院切 實履行基本醫療公共服務職能，促進公立醫院可持續發展。****年*月，我院使用國債專項資金改擴建婦產科、普外科，重新裝