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20xx年醫(yī)學(xué)專題—apco血流動力學(xué)監(jiān)測(存儲版)

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【正文】出量及血氧定量監(jiān)測:,Vigileo 儀器(y237。)及調(diào)零開始監(jiān)測 1分鐘內(nèi)可獲得血動數(shù)據(jù),第六十八頁，共九十頁。n)原理,第七十一頁，共九十頁。〞 Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。nɡ ɡū)不同病人的差異性通過血壓數(shù)據(jù)和波形分析評估動態(tài)的改變,脈搏壓(PP)和每搏量(SV)成比例應(yīng)用統(tǒng)計分析計算Sd(AP)來推算 PP特性在每一次心跳的根底上進(jìn)行計算,CO = HR * SV SV = Sd(AP) * χ → CO = HR * Sd(AP) * χ,第七十三頁，共九十頁。17:425435,第七十五頁，共九十頁。)度斜率 (a measure for lack of symmetry) 峰態(tài) (a measure of how peaked or flat a sample distribution is from normal distribution,先進(jìn)(xiānj236。nx249。,方法 11 例〔7例男性，4例女性〕進(jìn)行心胸手術(shù)的病人在手術(shù)后立即監(jiān)測心排量 (CO) 。n chu225。,禁忌癥,動物試驗監(jiān)測體重在18公斤以下(yǐxi224。n)！早診斷！早治療！,第八十八頁，共九十頁。考慮 CO、SV、。當(dāng)我們需要肺動脈導(dǎo)管的時候，讓我們來正確使用它,第九十頁，共九十頁。2.5－4.0L/min/m2。只有正確的治療才能改變患者的預(yù)后。,第八十五頁，共九十頁。通過將單個值進(jìn)行平均. CCO值在馬上要測量的ICO前讀取, CCO表示5分鐘平均值. BlandAltman 分析, 在65個數(shù)據(jù)比照點上, 來測量和CCO技術(shù)的偏差.,結(jié)果 CCO 區(qū)間為 2.779.60 L/min, 均值及標(biāo)準(zhǔn)差為 6.02?1.58 L/min. APCO 和 CCO的平均誤差差 was –0.38?0.83 L/min, APCO 和 ICO was平均誤差 0.04?0.99 L/min.,結(jié)論 APCO 運(yùn)算法那么提供了可靠, 微創(chuàng)心排量監(jiān)測,既不需要熱稀釋法, 也無須人工校正. APCO在很大的測量范圍中顯示＆傳統(tǒng)的ICO以及CCO很強(qiáng)的相關(guān)性,References 1. J Cardiothoracic Vasc Anesth 18:185189, 2004,BlandAltman plot. Mean = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,Supported by Edwards Lifesciences, LLC,BlandAltman plot. 偏差均值 = 0.38, 2SD = 1.28, 2SD = 2.04,第八十一頁，共九十頁。我們測試了一種基于動脈脈搏的新運(yùn)算法那么，該方法無需上述的校準(zhǔn)。i)壓連續(xù)測定心排量的有效性,William T. McGee, MD, MHA, et al.,第七十九頁，共九十頁。,Arterial pulse pressure waveform moments 均值變異(bi224。guǎn)順應(yīng)性的計算,血管(xu232。 121:12451252),通過波形的上升(sh224。〞 Boulain (CHEST 2002。,CCO 運(yùn)算(y249。ngm224。,經(jīng)外周動脈(d242。,血液動力學(xué)監(jiān)測的不同(b249。 fǒu)適宜 ?,SVV ?,CO對 PLR 或RFL有響應(yīng)(xiǎngy236。nɡ)鎮(zhèn)靜,MAP復(fù)蘇(f249。,index,鎮(zhèn)痛(zh232。ixi232。當(dāng)ScvO2/乳酸值＜5時，重要不良事件的積極預(yù)測價值為93.8%(敏感度78.9，精確度90.5%),Michael et al,Pediatr Crit Care Med 2022；9,把ScvO2和乳酸值結(jié)合一起分析比單個參數(shù)分析有更高的敏感度和精確度，更能準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)后ScvO2降低是很常見的，與術(shù)后并發(fā)癥的增加相關(guān)。,外傷(w224。n)結(jié)果,2001年Dr. Rivers在 NEJM 發(fā)表了試驗結(jié)果死亡率降低34% 費用節(jié)約$12,000 住院(zh249。氣管(q236。nɡ) 心臟停搏心臟停搏復(fù)蘇后,Cindy Goodrich.Crit Care Nurs Clin N Am 18(2006)203209,第四十七頁，共九十頁。,ScvO2,第四十五頁，共九十頁。n chu225。,無機(jī)械通氣的自主(z236。id242。)液體負(fù)荷RFL 被動抬腿PLR,第三十六頁，共九十頁。n chu225。zhěn)手術(shù) 失血大量的體液轉(zhuǎn)移,SVV液體管理流程,第三十一頁，共九十頁。n)預(yù)后,Kern amp。,左心(zuǒ xīn)前負(fù)荷,每搏量,心功能正常(zh232。,在合并有心臟疾病的腹部手術(shù)病人中應(yīng)用來優(yōu)化液體管理，能減少住院天數(shù)(tiānsh249。n)的具體位點,SVV的產(chǎn)生機(jī)制,SVV＞13％,SVV＜13％,第二十頁，共九十頁。,SVmax SVmin,SVV,=,每搏量變異度SVV精確指導(dǎo)容量(r243。,幫助(bāngzh249。c232。ngli224。,Vigileo提供(t237。 1985年被美國百特醫(yī)療用品(yǒu xi224。,Edwards 50年風(fēng)雨(fēngyǔ)歷程,當(dāng)Edwards遇到年輕(ni225。經(jīng)外周動脈(d242。于1958年設(shè)立了世界上第一個心臟中心。n gǔ) 更臻完美,愛德華實驗室曾被美國醫(yī)療用品公司收購。)期液體管理,第八頁，共九十頁。)是不夠的？,“發(fā)生失血時，SVR 相應(yīng)增加，即使CO 已經(jīng)顯著下降， MAP 仍可維持正常，直到失血量到達(dá)總血容量(r243。,Osman et al. Crit Care Med 2007,△CI≥15%,△CI＜15%,CVP不能準(zhǔn)確預(yù)測(y249。ng)管理,第十五頁，共九十頁。tā)方法來改善CO,第十七頁，共九十頁。)引起前負(fù)荷的變化,呼吸導(dǎo)致每搏量的變化可判斷當(dāng)前所處FS曲線(qūxi224。)容量的靈敏度和特異性都為94％ CVP和PAWP的預(yù)測容量的能力有限,第二十三頁，共九十頁。),心功能亢奮,心功能對SVV的影響,第二十五頁，共九十頁。,預(yù)先優(yōu)化患者狀態(tài)可以改善(gǎish224。ng)評估,年齡

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