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血細胞形態學講義ppt課件-文庫吧在線文庫

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【正文】中性分葉核直徑 1013μm，核呈分葉狀，葉與葉之間有一絲相連或完全斷開，中性粒細胞的核分為 2－ 5葉嗜酸性中幼粒嗜酸性晚幼粒和桿狀核嗜酸性粒細胞分葉核分為 2葉呈“八”字狀嗜堿性中幼粒嗜堿性晚幼粒嗜堿性桿狀核嗜堿性分葉核由于大量嗜堿性顆粒散布在細胞核上，分葉狀態看不清楚。：倍體數越高產生血小板越多。胞核：多形，不規則。染色質：粗網狀多核巨核細胞胞體大，漿豐富，云霧狀，充滿大小較均勻一致的、細小的紫紅色顆粒，核圓形或橢圓形，染色質濃聚。骨髓，體內廣泛分布，顆粒含有組織胺核肝素。小粒分級（ 3）顯微鏡（ 100 倍油鏡）：細胞成份分析：造血細胞、非造血細胞。正常骨髓小粒 CAA骨髓小粒油鏡下非造血細胞油鏡下造血細胞油滴分級（ 1）（）無油滴（ +）油滴少且小，呈細沙狀，均勻分布，涂片后于血膜尾部有很少油滴（ ++）油滴稍多且大，有的直徑達 1mm以上，涂片后于血膜尾部有油滴，不易干燥。紅細胞系統 :占骨髓有核細胞百分比 15 25%，各階段比例：原始紅細胞約 % 早幼紅約 % 中幼紅約 10% 晚幼紅約 10% 粒 /紅（ G/E） = 24/1 淋巴細胞：約占骨髓有核細胞 1525% ，基本上均為成熟淋巴細胞，在成人正常骨髓中，基本見不到原、幼淋巴細胞（嬰幼兒出外，約 2－ 3％ ) 單核細胞：約占骨髓有核細胞 5%左右，基本上為成熟單核細胞，在正常骨髓中基本見不到原、幼單核細胞，且幼稚單核與成熟單核不易區分。每 1520個紅細胞對 1個左右血小板視為正常。 3 成熟紅細胞形態如何，計數 100個白細胞未見 /見有核紅個。血小板數量、分布。：為成熟淋巴細胞，約占 20 40%。 2% 中性晚幼粒約 8177。骨髓小粒造血面積及細胞成分：慢性再障多在 50%以下，以非造血細胞為主，造血細胞很少。紅細胞造血島中央為組織細胞周邊繞以有核紅細胞 Auer小體形態：胞漿內出現 1根或數根酷似細棒或針狀的小體，結構均勻一致。破骨細胞和多核巨核鑒別組織細胞外形：形態多樣性，周邊不整，撕紙狀，長軸 2550μm 胞核：大小一致，圓形、橢圓形，染色質紫紅色粗網狀，有核仁胞漿：豐富，灰藍或淡蘭色嗜天青顆粒，或有空泡。胞漿：豐富，粉色，紫紅色小顆粒，云霧狀。胞體：較其它系統原始細胞大，胞體直徑 15 45μm，邊緣常不規則，有皺褶狀突起胞漿：量少，深藍色，不透明，無顆粒。胞核：不規則，有折疊扭曲染色質：纖細網狀，淺紫紅色，淡薄。直徑 12— 20μm 原粒 II型： ? 在 I型基礎上 ? 胞漿有少數細小顆粒（無具體標準） ? 但無 Golgi區早幼粒，（核附近有淡染區），聚集，顆粒增多胞漿稍多 14個或消失占 177。多嗜性紅細胞胞漿灰紅或灰色，為晚幼紅脫核后，反映骨髓造血旺盛， HA時多見，再障時少見。 % 中幼紅細胞胞體圓形，直徑 8—18μm 核圓形，居中，或偏位，染色質凝聚小塊直至碎墨塊狀，核周邊出現透亮的縫隙。血細胞分化模式（供參考） 11 血細胞成熟過程規律胞體：大 — 小（巨核小 — 大）胞漿：細胞越幼稚，染色越深；細胞越成熟，染色越淺淡，以胞漿染色判斷有核紅細胞、粒細胞、巨核細胞成熟度。形態學檢查方法的價值發現血細胞構成和形態異常了解骨髓造血功能狀態對血液病提供確診依據或提供重要線索是各種血液病形態學檢查的基礎形態學檢查方法的局限性不能了解骨髓結構不能了解細胞分子生物學特性和功能骨髓血細胞檢查適應癥患者多次檢查外周血有異常患者有原因未明的肝、脾、淋巴結腫大查明感染的原因查明惡性腫瘤有無轉移助診類脂質沉積病對血液病進行鑒別診斷和療效觀察骨髓血細胞檢查禁忌癥凝血因子嚴重缺乏的出血性疾病，如血友病。油鏡下（ 100倍）：觀察單個血細胞形態。紅細胞系統占骨髓有核細胞 15－ 25％原始紅細胞細胞圓形或橢圓形，直徑 15— 25μm 胞核圓形或橢圓形，居中染色質粗顆粒網狀，深紫紅色，核仁 2— 3個，胞漿濃（深）藍色，著色不均，邊緣著色深，核周淺染（相當于高爾基體部分和線粒體），無顆粒，有鈍偽足。 % 晚幼紅 I 晚幼紅 II（炭核）成熟紅細胞呈雙面凹圓盤形，直徑78μm，中央為 1/3淡染區原始紅、早、中、晚幼紅比較巨幼貧（ Meg）葉酸、 VB12 缺乏，骨髓中出現巨幼細胞，分早巨幼紅細胞、中巨幼紅細胞、晚巨幼紅細胞三個階段

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