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內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項-文庫吧在線文庫

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【正文】畸形、腦積水可使PRL水平升高； PRL水平升高的因素包括肝臟疾病、腎衰竭、原發甲減、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質功能減退等。 LH和 FSH受年齡、月經周期的影響，在一天的不同時間 LH和 FSH可有不規那么的分泌波動，單次化驗結果有時難以解釋，每 1520分鐘采血 1次，將屢次血混合后測平均值，可減少波動造成的差異，在分析 LH和 FSH時應與靶器官激素同時考慮，如雌二醇、孕酮或睪酮。第二節、甲狀腺和甲狀旁腺相關激素測定 FT FT4測定甲狀腺自身抗體 TRAb測定 TGAb和 TPOAb測定完整 PTH測定 TT TT4測定降鈣素〔 CT〕測定第十六頁，共四十三頁。【本卷須知和影響因素】個別人體內存在抗 T3和抗 T4抗體，可以干擾 FT FT4的化驗結果，在分析時要結合病人情況以及 TSH結果來判斷病人的甲狀腺功能情況。第二十一頁，共四十三頁。 PTH測定【原理】 PTH由甲狀旁腺的主細胞合成和分泌，血清中完整的有生物活性的 PTH (84個氨基酸 )占 5－ 20%，其半衰期不到 5分鐘，具有局部生物活性的氨基端 PTH片段量很少 , PTH分子中無生物活性的羧基端和中段占 75－ 95%，有較長的半衰期，使用免疫放射法或免疫化學發光法可以直接測定完整 PTH，有較好的準確性、敏感性和特異性。 PTH測定第二十四頁，共四十三頁。【采血要點】于安靜狀態下 8am，必要時 4pm和 11pm抽靜脈血 2ml，加肝素抗凝送檢。第二十九頁，共四十三頁。【本卷須知及影響因素】 ⑴ 促進腎素分泌的主要因素有細胞外液容量降低和腎小管內鈉離子濃度降低，站立可刺激腎素釋放。第三十三頁，共四十三頁。在男性睪酮主要受 LH調節，測定睪酮有助于了解下丘腦垂體性腺軸的功能狀態。 E2是雌激素中活性最強的一種，測定 E2對了解下丘腦垂體性腺軸的功能有重要意義。【本卷須知】〔 1〕孕酮的分泌隨黃體生成呈周期性變化，孕酮的分泌呈脈沖式，單次血孕酮不一定能正確評價黃體功能；〔 2〕使用復方口服避孕藥由于不能排卵，孕酮濃度維持在低水平，使用促排卵藥那么可使孕酮濃度升高。祝大家學習愉快第四十三頁，共四十三頁。 T抗 T4 抗體可以干擾化驗結果，使之出現假性增高或降低〔根據試驗方法〕。血清 E2測定第三十九頁，共四十三頁。〔 3〕服用復方避孕藥物、腎上腺皮質類固醇可抑制睪酮分泌。【本卷須知】〔 1〕尿 MN+NMN的敏感性和特異性較尿 VMA和尿 CA高，對嗜鉻細胞瘤有較大的診斷價值；〔 2〕影響尿 MNs排出量的藥物主要有： CA類、對乙酰氨基酚〔撲熱息痛〕、氯丙嗪、四環素、單胺氧化酶抑制劑、心得安、放射造影劑等。腎素血管緊張素醛固酮測定第三十二頁，共四十三頁。腎素血管緊張素醛固酮測定【原理】腎素由腎小球旁器產生，作用于血液中的血管緊張素原，使其產生血管緊張素 I，在肺組織，經轉換酶作用，形成血管緊張素 II，可刺激醛固酮的產生和分泌。皮質醇及其晝夜節律測定第二十八頁，共四十三頁。 ⑵ 男性高于女性，隨年齡增長降鈣素下降，腎功能不全可使降鈣素水平升高〔腎臟去除減少〕。 ⑵ 促進 PTH分泌的因素有低血鈣、高血磷、降鈣素、兒茶酚胺和皮質醇。 ⑷ 皮質醇和抗甲狀腺藥物治療可降低抗體滴度。【本卷須知和影響因素】試驗方法不同其意義有所不同，放射受體法是依據患者抗體阻斷同位素標記的 TSH與 TSH受體結合而測的 TRAb，不能確定TRAb的性質，生物法可以測定興奮性和阻斷性 TRAb。【本卷須知和影響因素】 TBG的影響，雌激素〔如妊娠、避孕藥〕可使 TBG升高，雄激素、水楊酸、皮質醇、嚴重肝腎疾病和低蛋白血癥時 TBG下降；

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