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內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(存儲版)

2025-10-03 01:17上一頁面

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【正文】節(jié)律變化， 69am分泌最高，然后逐漸下降，在夜間達最低值，這種節(jié)律變化在青年人較老年人明顯，采血時應在早晨睪酮頂峰時間；〔 2〕女性睪酮水平明顯低于男性，受月經周期和妊娠等多種因素的影響。【本卷須知】〔 1〕不同月經周期其雌激素水平不同，采血時應注意；〔 2〕絕經后卵巢分泌雌激素下降， E2來源于雄激素在性腺外的轉化，無周期變化，濃度低；〔 3〕使用復方口服避孕藥、雌激素和促排卵藥物會影響 E2水平；〔 4〕分析 E2時，應與促性腺激素同時考慮。內容總結內分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知。。血清孕酮〔 P〕測定第四十一頁，共四十三頁。【標本收集】不抗凝靜脈血 2ml。【標本收集】不抗凝靜脈血 2ml。尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕測定【原理】 MN〔 3甲氧基腎上腺素〕和 NMN〔 3甲氧基去甲腎上腺素〕分別為腎上腺素和去甲腎上腺素的中間代謝產物；嗜鉻細胞瘤的病人排出量可達正常上限的 3倍或更高。醛固酮的分泌主要是通過腎素血管緊張素的作用。【本卷須知及影響因素】 ⑴ 精神刺激、過度勞累、各種急性疾病、抑郁、飲酒和吸煙可使尿游離皮質醇升高。第二十七頁，共四十三頁。降鈣素〔 CT〕測定【原理】 CT主要由甲狀腺濾泡旁細胞〔 C細胞〕分泌，甲狀腺髓樣癌來自濾泡旁細胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤的標記。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。【本卷須知和影響因素】大約 10%的健康正常人有低水平的 TGAb和 TPOAb，影響 TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。第十九頁，共四十三頁。 TT TT4測定【原理】全部 T4和 20%的 T3由甲狀腺濾泡上皮直接合成和分泌，80%的 T3由 T4在外周組織脫碘而來，血液中大局部甲狀腺激素與 TBG呈可逆性結合， T3和 T4與蛋白結合的量分別為 %和%，測定 TT3和 TT4分別代表結合與游離 T3和 T4的總量。第十三頁，共四十三頁。第十一頁，共四十三頁。生長激素〔 GH〕測定【本卷須知和影響因素】 GH為應激激素，故情緒緊張，手術刺激、體力活動，進食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時需排除影響因素。〔 3〕不同化驗方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區(qū)別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區(qū)別絕大多數甲亢病人和正常人，稱為 sTSH； ICMA〔免疫化學發(fā)光〕和 TRIFMA〔時間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。第三頁，共四十三頁。 ACTH分泌有晝夜節(jié)律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質激素釋放激素〔 CRH〕調控，皮質醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動使結果難以分析，應待病情穩(wěn)定后重新評價或連續(xù)觀察 TSH的動態(tài)變化。門診抽血者，需要在安靜環(huán)境下休息至少半小時前方可采血第八頁，共四十三頁。泌乳素〔 PRL〕測定【本卷須知和影響因素】，存在一個與睡眠相關的波動，睡眠時 PRL水平升高，醒后幾個小時下降到最低點，因此，為防止睡眠醒覺時的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環(huán)類抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復安等；、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術、放療等〕、垂體浸潤性疾病〔結核、垂體腫瘤、結節(jié)病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動靜脈

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