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內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(完整版)

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【正文】 T抗 T4 抗體可以干擾化驗結(jié)果，使之出現(xiàn)假性增高或降低〔根據(jù)試驗方法〕； T3的甲狀腺激素，可使 T3的水平升高； T4轉(zhuǎn)化為 T3的藥物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾、地塞米松、胺碘酮可影響 T3值，使 T3減少。第十四頁，共四十三頁。測定 LH和 FSH對了解下丘腦垂體性腺軸的功能狀態(tài)有重要意義。泌乳素〔 PRL〕測定【原理】 PRL由腺垂體細(xì)胞分泌，主要受泌乳素釋放抑制激素的調(diào)節(jié)，許多因素可以影響 PRL的分泌。生長激素〔 GH〕測定【原理】 GH由腺垂體 GH細(xì)胞分泌，正常情況下 GH呈脈沖式分泌，大局部是在夜間睡眠時分泌，受下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生長激素釋放激素和生長抑素調(diào)節(jié)。促甲狀腺激素〔 TSH〕測定【原理】 TSH由腺垂體分泌，作用于甲狀腺，促進甲狀腺激素的合成和分泌， TRH可刺激 TSH分泌，而甲狀腺激素反響抑制 TSH分泌。內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及本卷須知廣東江門中心醫(yī)院內(nèi)分泌科第一頁，共四十三頁。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。【采血要點】，防止飲酒、喝茶或咖啡，勿過度興奮，夜間保證充分睡眠。【采血要點】、安靜和沒有緊張以及乳腺檢查之前采血，為防止刺激可于采血前 1h預(yù)先留置肝素抗凝靜脈導(dǎo)管。【采血要點】清晨空腹采靜脈血 2ml，不加抗凝送檢。抗利尿激素〔 ADH〕測定【本卷須知和影響因素】 ADH分泌的主要因素，高滲和低血容量可刺激 ADH分泌，此外，引起 ADH升高的其他因素包括從臥位改為立位、老年人； ADH釋放，如尼古丁、嗎啡、三環(huán)類抗抑郁藥、長春新堿、環(huán)磷酰胺、安妥明、氯磺丙脲。 TT TT4測定第十八頁，共四十三頁。第二十頁，共四十三頁。 ⑸ 患慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產(chǎn)后升高。抑制 PTH分泌的主要因素有高血鈣、低血磷、低血鎂、 25－ (OH)2D3和普萘洛爾。第二十五頁，共四十三頁。 24h尿游離皮質(zhì)醇測定【原理】循環(huán)中的游離皮質(zhì)醇通過腎小球濾出，成為尿游離皮質(zhì)醇，正常占腎上腺分泌皮質(zhì)醇的 1%左右。【試驗方法】〔 1〕采標(biāo)本前 2周停用有關(guān)藥物，如 β 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、利尿劑、激素和甘草等；〔 2〕臥位、普食〔鈉＞ 120 mmol/日〕，臥床 8小時以上，于8am采血 5ml，分別放入有抗凝劑的特殊試管中，查腎素、血管緊張素 II和醛固酮，盡量別離血漿，或置冰浴中送檢。尿 VMA測定【原理】 VMA是兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物，嗜鉻細(xì)胞瘤時兒茶酚胺產(chǎn)生增多，進一步代謝為 VMA，入血后經(jīng)尿排出。第三十四頁，共四十三頁。第三十七頁，共四十三頁。血清孕酮〔 P〕測定【原理】孕酮主要由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌，在卵泡期常測不到，排卵后孕酮分泌增加，持續(xù)約 14天，隨黃體萎縮而下降，測定孕酮可以了解排卵和黃體功能情況。老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。〔 1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時應(yīng)注意。第四十頁，共四十三頁。在男性主要來自睪丸。【原理】睪酮在男性主要來自睪丸間質(zhì)細(xì)胞；在女性，睪酮小局部由卵巢間質(zhì)細(xì)胞和腎上腺產(chǎn)生， 5060%由雄激素在外周轉(zhuǎn)換而來。【本卷須知】采集標(biāo)本前 1周，停食可影響檢查的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、水合氯醛、桔子、香蕉、香草、巧克力等，防止應(yīng)激狀況。第三十一頁，共四十三頁。【采血要點】留 24小時尿，標(biāo)本參加防腐劑〔每 100ml加 1g硼酸，或加5~10ml濃鹽酸〕，記錄總尿量，混勻后取

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