護理查房20xx-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 后出院。治療原則：入院后行血尿糞，肝腎功，心電圖，拍片，泌尿系CT等常規(guī)檢查，擇期行膀胱腫瘤姑息性電切術(shù)。半年前上述癥狀加重，夜尿78次，給予靜滴抗炎藥物治療效果不佳，3天前于我院就診，靜滴3天，效果不佳，今在此來我院就診，門診以膀胱炎之診斷收入我科，既往否認糖尿病、高血壓、冠心病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認藥物，食物過敏史，否認手術(shù)、外傷及輸血史，預(yù)防接種不祥，入院時查體：T：，P：62次/分 R：18次/分Bp：130/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神智清楚，查體合作，胸腹部均正常，專科查體：雙側(cè)腰部皮膚無紅腫，雙側(cè)脊肋區(qū)無隆起，無壓痛，無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無隆起，無壓痛，未觸及包塊。患者平素體健，否認結(jié)核，乙肝等急慢性傳染病，否認高血壓，糖尿病，冠心病史，無手術(shù)外傷，無藥物、食物過敏史，入院時查體T：，P：26次/分 R：18次/分Bp：120/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自幼體檢，查體合作，神志清楚，心肺四肢無異常，專科情況：雙側(cè)腰部皮膚無紅腫，雙腎區(qū)無隆起，無壓痛，無叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)稍膨隆，無明顯壓痛，膀胱濁音界位于恥骨上兩橫指，右側(cè)腹股溝可見一直徑為4cm隆起包塊，質(zhì)軟，平臥休息后包塊可送還腹腔，外環(huán)口增大。術(shù)后6小時無惡心嘔吐者，可以進食，指導(dǎo)病人進食易消化，富含營養(yǎng)與維生素的食物，防止便秘。患者因反復(fù)頭暈3年加重2天于2013年12月13日入院。CT：腦萎縮。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。辯證施護：（一）眩暈，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。：貼敷兩側(cè)太陽穴。（四）嘔吐痰涎，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。（5）監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即報告醫(yī)師。（3）指導(dǎo)病人合理用藥：，逐步降壓，以防血壓過低，引起心、腦、腎的供血不足。（2）限制探視，減少刺激因素、防止情緒激動或緊張。盡管有時因驚駭而倒地，但神志完全清楚。一般為單側(cè)。肖娟護士長：眩暈病的健康指導(dǎo)有哪些？ 范果護士長：（一）生活起居，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。患者神志清，精神尚可，飲食、入眠尚可，近2天因飲食不潔出現(xiàn)腹瀉、大便稀，小便黃，體重?zé)o明顯變化。請我科醫(yī)生會診后轉(zhuǎn)入我科進一步治療。手術(shù)順利，術(shù)后麻醉未醒轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。減輕疼痛感。護師XX：我說一下關(guān)于知識缺乏的護理：。減輕病人焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。注意觀察引流液的性狀、引流量、顏色，嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察置管周圍皮膚有無紅腫，每班交班。告知患者不可抓撓。：長期臥床，皮膚黃疸，多根引流管，營養(yǎng)失調(diào)。由于患者病情復(fù)雜，醫(yī)生提出：。、左腎表小類圓形低密度灶考慮小囊腫，建議進一步檢查。希望下次查房時請科內(nèi)中醫(yī)醫(yī)生對患者進行望聞問切，對大家進行中醫(yī)知識指導(dǎo)。：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。如實做好記錄，以供臨床治療參考。4．頭脹滿感眩暈發(fā)作期間，部分患者有患側(cè)頭部或耳內(nèi)脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。間歇期的長短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。討論：鄭朝暉主任：今天請到中醫(yī)內(nèi)科卿照前主任來參加我們的這次查房，請卿主任為我們講解眩暈病臨床癥狀有哪些？卿照前主任：1．眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。（4）教會病人自測血壓（5）告知病人突然血壓升高時，應(yīng)全身放松。（1）鼓勵病人對疾病治療及預(yù)后提問，傾聽其訴說，對疾病和未來生活方式的顧慮。護理問題及護理措施 ：頭暈（1）給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭暈。應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。②遵醫(yī)囑及時監(jiān)測血氣分析，了解缺氧和二氧化碳潴留程度，有無酸堿代謝紊亂，根據(jù)缺氧程度，正確合理氧療。予以降壓，護腦，抗血小板，調(diào)脂等對癥支持治療。患者神清，心率62次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫，病理征陰性。第四篇：護理查房2013年12月份護理查房查房時間：2013年12月24日 查房科室：本部十一病區(qū)（心病科）主持：鄭朝暉主任 記錄：湯劍英參加人員：鄭朝暉主任、卿照前主任、本部各科護士長、十一病區(qū)護理人員 查房內(nèi)容：高血壓病的護理（眩暈病的中醫(yī)護理）鄭朝暉主任：今天在本部的十一病區(qū)心病科進行護理查房，目的是高血壓病的護理（眩暈病的中醫(yī)護理），今天還請到了中醫(yī)內(nèi)科卿照前主任參加，大家歡迎。初步診斷： 診斷依據(jù)：，加重兩天。，明確診斷，必要時行膀胱鏡檢查。 護理評價：健康教育：，半年一次，以后每年一次，防止復(fù)發(fā)。入院查體T：，P79次/分，R：19次/分，Bp：120/80mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等步入病室，查體尚合作，全身皮膚黏膜正常，專科查體，雙側(cè)腰部曲線對稱，皮膚無紅腫，雙側(cè)脊肋角腎區(qū)對稱無隆起，無壓痛及叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無壓痛，為觸及明顯腫塊，恥骨上區(qū)無隆起，無壓痛，未觸及包塊，陰毛成年男性分布，陰莖發(fā)育尚可，尿道外口無紅腫及分泌物。雙上下肢肌肉萎縮，右側(cè)肌力0級、肌張力減弱，左側(cè)肌力IV級、肌張力增強。腹平坦，對稱，腹壁靜脈無怒張，無腸型及蠕動波，全腹柔軟，無壓痛，無反跳痛、肌緊張；肝脾肋下未觸及，肝頸靜脈逆流征陰性；肝濁音界存在，肝區(qū)無叩擊痛，墨菲斯征（），移動性濁音陰性，腸鳴音正常。瞼結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。有“高血壓病、冠心病、糖尿病”病史。婚姻狀況：已婚。：是護理心力衰竭患者非常重要的措施。n 4．隨身攜帶“保健盒”、學(xué)會正確服用藥物。過度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘滯度升高，使易于發(fā)生靜脈血栓；排鉀利尿劑可致低鉀、低鈉、低氯，應(yīng)與保鉀利尿劑同時使用。應(yīng)鼓勵患者在**活動下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。患者常因嚴重缺氧而有瀕死感，緊張和焦慮可使心率加快，加重心臟負擔，應(yīng)加強床旁監(jiān)護，給予精神安慰及心理支持，減輕焦慮，以增加安全感。病情好轉(zhuǎn)后可適當補充熱量和高營養(yǎng)。n勞力性呼