我國醫療改革之我見-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 量公平。目前，教育費用占家庭開支的比重較大并且沒有任何形式的社會保障，應實行“少檔次、低稅率”的累進稅率模式。改革開放以來，我國的經濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經濟發展和社會進步。初步測算，為保障五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。序號答題選項投票數百分比%%%%新醫改能完全實現全民醫保嗎？中國民意調查網溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。”（中新網重慶）又如醫院在收治急診病人之前先收一筆押金的情形并不少見。衛生部副部長朱慶生在衛生部中國新型農村合作醫療試點工作進展情況新聞布會上曾經承認，在農村有40％—60％的人，因為看不起病而因病致貧、因病返貧，在中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家里死亡的人數估計在60％—80％。②“看病難、看病貴”問題日益嚴重。④但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。第二，在非基本醫療服務領域，政府可以退出讓渡給市場，或者原有的政府投入的醫療機構實行完全市場化運作，取得回報，以減輕政府的負擔。人體的健康問題或疾病說復雜是復雜，因為人是一有思想有感情的高級動物，作為整體的社會人角度去思考和處理健康問題或疾病時是復雜的；說簡單也簡單，人類的疾病不外乎常見和不常見的，對常見的疾病已有很多非常成熟的診斷和處理方案。如果說在中國能夠實現更科學的醫學教育的話，中國的衛生健康干預可能就簡單的多，因為有人類可以共享的已有的循證醫學證據，我們需要的是學習和引用，這對中國現有的醫學教育系統提出挑戰，書本和教師如何把最新醫學證據教給受教育者？真能實現在不同層次的衛生服務機構中對常見病一致的處理，那時病人可能就不會舍近求遠去大醫院就診，因為多數的疾病是常見病，在各級衛生服務機構的處理應該是一致的，圍繞疾病的各方能更好互相理解，病人也不會有太多的對低級衛生服務機構的各種抱怨，疾病的處理過程也不像現在這么神秘，有限的醫療資源也能得到更充分和有效的利用。公共財政作為政府提供公共產品和服務的基本保障,在促進醫療衛生事業發展、滿足人民群眾的醫療衛生需求等方面發揮著重要的保障作用,如何發揮政府在醫療衛生支出上的職能作用變得愈加重要。有限的醫療供給和最優的消費追求必然會導致醫療市場畸高的均衡價格和消費擁擠。但追本溯源，中國醫改的時間還要早些，大概始于30年前時任衛生部部長錢信忠的一句話：要“運用經濟手段管理衛生事業”。改革的手段從最初就十分明確——“給政策不給錢”。1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》。2000年：產權改革的號角2000年，在江蘇的宿遷掀開了一個在以后被冠以完全“市場化”的醫院改制——賣醫院。“政府主導派”與“市場派”的意見不相上下。此后，《中國青年報》在7月28日又刊出報道，“國務院研究機構稱，我國醫改基本不成功。”——繼續“公益性”。至此，中國醫療改革近三十年的風雨征途進入了最后的沖刺階段。高尚的醫德情操對我們努力學習，追求真理，發展科學有著積極促進作用。與此同時，享受到醫療保險的人群，也因為個人負擔部分偏高，越來越看不起病。因此，我們必須明確政府責任，增加經費投入，逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法，確保群眾能夠享受最低醫保待遇。奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。治理藥品回扣應該從源頭抓起，對藥品銷售企業采用送回扣的不正當行為要依法嚴懲。因此，新一輪醫改能不能成功，取決于能不能照顧到絕大多數中低收入者的利益。第五篇：醫療改革醫療改革——讓老百姓真正看得起病衛生部最新的統計數據表明，我國醫療服務費用的增速超過了人均收入增長，醫藥衛生開銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費。我們現在應該設定并不斷完善指標，進行科學的基層調查，逐步積累數據，建立相關的數據庫。以基本醫療保險、合作醫療、醫療救助制度為主體，其他形式醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系也將得到加強。2007年：醫改進入最后沖刺衛生部部長陳竺在十屆全國人大常委會第三十一次會議上，報告了城鄉醫療衛生體制改革的情況，醫療改革進程再度進入公眾視野。產權制度改革，不是醫療制度改革的主要途徑，我們決不主張民進國退。五年下來，除兩家公立醫院，宿遷其他133家公立醫院均被拍賣，宿遷政府自我評介“醫療事業基本實現政府資本完全退出”。時任衛生部副部長的殷大奎在報告中明確表示反對醫療服務市場化，這番表態隨即被認為“思想保守，反對改革”。1992年：向“醫療市場化”進軍1992年春，中國掀起新的改革浪潮，醫改再次提上日程。此后，衛生部又開展了對醫院的“五定一獎”(即定任務、定床位、定編制、定業務技術指標、定經濟補助、完成任務獎勵)工作，并開始嘗試對醫院實行“定額補助、經濟核算、考核獎懲”，黑龍江、吉林、山東、河北、浙江等地的五所醫院被列為“典型”。要解決這個問題,政府可以通過醫師協會建立對醫生的第三方監管,利用執照制度約束醫生的權力,調整醫生的收入分配體制,改變醫院的管理方式,最終順利完成醫療改革。市場化的經濟環境呼喚一元化的醫療體系向多元化的混合醫療體系轉變。要根本解決醫療體制中的種種問題，還需要進一步的探索更為有效的、因地制宜的醫改模式。曾經讀到過這么一篇文章，說在美國沒有疑難雜癥這一說法，用的是復雜病例這詞，所謂復雜病例指的是罕見病例或者有并發情況的病例。⑤四、對“醫改”的進一步思考：在中國醫改過程中有太多讓人看不懂的事，如公立或私立醫院及衛生服務機構難以取舍問題，有關衛生服務人員的職業道德的爭論，頻頻出事的制藥行業等。在這一領域，政府必須發揮主導作用，承擔起制定衛生事業改革與發展的政策法規、提供財政支持、配置醫療資源、向全體居民提供公共衛生和基本醫療服務、對醫療衛生機構進行監管等責任。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統一的一面。同時，患者享受診斷等服務要增加藥事服務費。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。占全國人口2/3的農村居民只擁有不到1/4的衛生費用，而占人口1/3的城鎮居民享有3/4以上的衛生費用，而且農村居民占衛生費用的比例有逐年下降的趨勢。目前，％—％。序號答題選項投票數百分比%%%①二、醫療體系目前存在的問題：我國的醫療衛生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。序號答題選項投票數百分比%%%%%你的年齡中國民意調查網溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。關鍵詞：看病難看病貴醫患關系醫療改革正文：一、調查背景：我國的醫療衛生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。首先，努力改進稅收征管手段，積極推進稅務部門對個人各項所得信息收集系統以及銀行對個人收支結算系統建設，實現收入監控和數據處理的完全電子化，進一步提高對收入的監控能力和征管水平。借鑒國外通行做法，根據我國實際情況，中國個人所得稅免征稅額可分為4個部分：1）個人基本生活費用和教育費用扣除。凡是能夠增加納稅人稅收負擔能力的所得都在個人所得稅征收范圍之內，對某些 特殊的個人所得可以采取列舉法予以減免稅收，以體現稅收上給予的優惠政策。但它的課征手續復雜，征收費用較高，對個人申報和稅務稽查水平要求高，且以發達的信息網絡和全面可靠的原始資料為條件。目前我國的《稅收征管法》對偷、漏稅等違法行為的界定模糊（例如對納稅人取得收入后掛在往來賬戶不結轉的行為，很難明確界定是納稅人有意行為還是無意行為），使稅務執法機關難以把握，往往避重就輕。對個人所得稅的征管，我國和大多數國家一樣也采用了源泉扣繳和自行申報兩種方法，但側重點不同，我國更側重源泉扣繳。與此同時，許多公司利用這一稅制缺陷，減少現金獎金和工資的發放，取而代之的是大量地為員工購買商業保險、提供健身俱樂部會員卡、用餐券、假期旅游等福利，減少個人所得稅的應納稅金額，沒有考慮納稅人的實際情況。反列舉方式則是明確規定出不在納稅范圍的項目，除此之外所有項目都要納稅。征收個人所得稅是政府取得財政收入，調節社會各階層收入分配水平的重要手段，公平是個人所得稅征收的基本原則。這有利于改變個人收入分配結構，縮小高收入者和低收入者之間的收入差距。稅收的功能具有內在性、客觀性和穩定性特征。政府的職責主要體現在以下兩個方面。“優先保障所有人的基本醫療需求，在此基礎上，滿足更多社會成員熙多的醫療衛生需求”。先從調整醫療服務和藥品價格開始，逐步發展到全面改革。但如果在提高政府補貼的同時，醫療價格也隨之增加，那么相當于一部分政府補貼轉移給了醫療部門。三、醫療改革問題的根源分析：一系列問題和醫療衛生領域的改革之問有何必然的聯系？市場機制和政府在其中是否發揮了作用以及發揮了怎樣的作用？國內現有研究表明，導致我國醫療衛生體制改革現狀的主要原因根源在以下方面：療服務市場的扭曲導致以藥養醫的局面。新時期下，我國醫療改革領域的新變化主要表現在：在醫療衛生服務體制方面，醫療衛生機構的所有制結構從單一公有制變為多種所有制并存；公立機構的組織與運行機制在擴大經營管理自主權的基礎上發生了很大變化；不同醫療衛生服務機構之間的關系從分工協作走向全面競爭；醫療衛生機構的服務目標從追求公益目標為主轉變為全