愛嬰醫院工作手冊-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 .........................27七、如何保證產婦有充足的乳汁...................28八、產婦上班后如何堅持母乳喂養...............29九、正確的擠奶方法.......................................30第一節 云南省衛生廳關于開展愛嬰醫院復核的通知各州、市衛生局，滇中產業新區社會事務管理局，省級有關醫療保健機構：為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發展綱要（20112020年）》等法律法規及有關規定，持續營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產科、兒科服務質量，根據《國家衛生計生委關于開展愛嬰醫院復核的通知》（國衛婦幼函﹝2014﹞185號）要求，國家衛生計生委決定開展愛嬰醫院復核工作。曾獲得愛嬰醫院稱號的醫療機構原則上都應參加本輪愛嬰醫院復核，未按要求提出復核申請的醫療機構不再保留愛嬰醫院稱號。加強愛嬰醫院日常監管，對違反愛嬰醫院標準的醫療機構提出限期整改意見，整改不合格者，經省級衛生行政部門核準后取消其愛嬰醫院稱號，并報國家衛生計生委婦幼健康服務司備案。（二）技術指導小組由產科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養科專家及護士長組成，職責分工明確。（二）80%以上的產科、兒科醫護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養問題。具體指標（一）通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能。（二）促進自然分娩，近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。（二）80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（二）有醫學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫囑。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。標準第九條不要給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（二）配合基層醫療衛生機構做好產婦、14 嬰兒出院后母嬰保健服務工作。第三節WHO《促進母乳喂養的十點成功措施》有書面的母乳喂養規定，并常規的傳達到所有的衛生人員。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。建立母乳喂養健康教育指導常規，統一宣教內容，使宣教工作常抓不懈。禁止科室或本人接受代乳品經銷商的贊18 助或饋贈，不向母親推銷這些商品。實行產婦、嬰兒統一體的責任制護理，宣教工作至床旁，在產婦分娩6小時內，幫助她們進行母乳喂養。在母嬰同室及家庭化病房均設置責任護士，分室包干，負責母嬰的生活護理，母乳喂養技術指導和各項治療，實行責任護士護理制度。實行母嬰同室，母乳喂養，按需哺乳。通常母乳喂養的嬰兒在出生半年之內不容易生病。母嬰感情。如果感覺舒服可以在母親的背后放一個靠墊；喜歡將孩子放在膝蓋上喂奶的母親，可以在膝蓋上也放一個枕頭，幫她將孩子拖高一點，這樣母親就不必為把乳房靠近孩子而向前傾著身子了。母親感覺乳房脹滿或是孩子睡眠超過3個小時，就要把孩子叫醒予以喂奶。不過，雖然把母乳冷凍起來也非常方便，但是母乳一旦冷凍，抵抗病菌的能力也許就不那么好了。九、正確的擠奶方法將拇指及食指放在乳頭根部2公分處，二指相對，其它手指拖住乳房，向胸壁方向輕輕下壓，反復一壓一放；一側乳房至少擠壓35分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側乳房，如此反復數次，整個過程應以2030分鐘為宜；母嬰分開的母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，強調夜間擠奶，擠奶持續時間2030分鐘。均無醫務人員向孕產婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現象。產前通過產科門診、孕婦學校等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。進一步完善孕婦學校的課程安排，課程表公布示眾，給予更全面的孕期保健知識、分娩知識及母乳喂養等相關知識的指導。加強產兒科感染管理，確保母嬰安全，設置感染管理小組，在院感科的領導下，負責科室內院感工作。新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫院”知識學習。在產前門診、產前病房、產房、母嬰同室及產后隨訪各階段應進行有關母乳喂養的健康教育，讓產婦及家屬了解有關母乳喂養的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養率。護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發現異常及時報告醫師處理。病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環境整潔，舒適。1如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。開辦孕婦學校，向所有孕產婦宣傳母乳喂養的好處及方法。幫助母親正確的母乳喂養（1）剖宮產的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養姿勢及含接方法；（3）鼓勵產婦按需哺乳；（4）告訴產婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上；（5）指導因醫學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。了解孕婦的胎次、產次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產兆者隨同病歷送往產房（分娩室）并向助產士交接孕婦情況。24h以內注意觀察宮縮、出血量。每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。每日測T、P、BP一次，T35176。向孕婦宣教母乳喂養的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按母嬰同室護理常規 需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養的缺點。提供營養豐富之產婦飯，一日五餐。建立熱線電話：指導母乳喂養，并詳細做好登記。為保護、促進和支持母乳喂養，產科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創造一個良好的修養環境。宣教人員要有一定業務水平，接受過母乳喂養培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內容，并能解答提出的各項問題。兩個100﹪：100﹪孕產婦接受過母乳喂養的宣教；在母嬰同室區，100﹪母乳喂養的新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安撫奶嘴。配奶間每日開窗通風2次，并進行紫外線消毒房間2次，每次1小時，并做記錄。責任護士經常巡回病房，了解醫護人員在查房過程中是否將母乳喂養的有關知識宣傳到每位孕產婦。鼓勵母親進行純母乳喂養，除非有醫學指征，禁止給新生兒吃任何食物和飲料。（2）貫徹執行本院促進母乳喂養的規定和 “國際雙十條”。所以你一定要記得上班時隨身多帶幾個防漏乳墊，再準備一件替換的上衣，以防漏奶。八、產婦上班后如何堅持母乳喂養對于你的寶寶來說，繼續母乳喂養只有好處。1)母親乙肝表面抗原陽性； 2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發熱；4)母親工作環境中含少量化學物質；5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進行母乳喂養，但不能在嬰兒房間內吸煙，還應盡快戒煙；7)母乳喂養的母親避免飲用含酒精飲料。四、產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢產婦喂奶的姿勢無論媽媽選擇坐式、臥式還是環抱式給寶24 寶喂奶，都應該是放松和舒適的。母親通過喂哺，嬰兒吸吮乳頭刺激垂體泌乳素的分泌而促進泌乳和子宮收縮，可避孕和預防產后出血。母乳含有各種適合嬰兒成長22 的營養成分，而且容易消化吸收。住院醫師負責產婦出院時康復教育，出院指導。出院后應將產婦交給保健三級管理網，由三級網進行產后訪視，繼續進行母乳喂養指導。產前檢查時做好孕期乳房護理衛生指導以及營養指導，為產后哺乳做好準備。鼓勵按需哺乳。第五節XX縣人民醫院愛嬰醫院規章制度建立院內母乳喂養管理體系；成立由院長和專業骨干組成的領導小組，定期（每日）開會，負責創建愛嬰醫院活動的組織，監督和17 計劃協調。禁止在衛生保健機構中使用這些產品。指導母親如何喂奶以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。措施（一）向社區母乳喂養支持組織提供培訓等技術支持。（三）有醫學指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶。具體指標新生兒喂奶間隔時間和持續時間沒有限制，每天有效吸吮次數應不少于8次（包括夜間哺乳）。（五）醫院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。（四）產婦掌握正確的哺乳技能，如哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（三）做好宣教，促進自然分娩，降低非醫學需要剖宮產。（三）孕婦學校有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。（四）產科、兒科醫護人員能夠正確掌握母乳喂養的知識和技能。（六）嚴禁醫療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。省衛生廳婦社處聯系人：高瑩瑩，李育操 聯系電話：0871671951467195146 傳真：087167195145 電子郵箱：ynsqws附件：（2014版）（2014版）云南省衛生廳 2014年7月1日 第二節助產機構愛嬰指南（2014版）標準第一條制訂保護嬰兒健康和安全的有關規定，并及時傳達到全體醫護人員。在愛嬰醫院復核工作中應注重發揮醫療機構自身的積極性和主動性，堅持醫療機構自我評估與衛生行政部門組織復核相結合，堅持分級負責和屬地管理，促進愛嬰醫院良性發展。隨著衛生事業改革與發展，婦女兒童健康需求不斷增加，對愛嬰愛母服務內容和方式提出了更高要求。整改措施：針對產后訪視存在問題，對產后訪視人員，進行再次培訓，強調產后訪視的重要性，并再次演示產后訪視的信息系統的錄入方法。發現高危時，應及時登記，并告知孕婦高危的風險及愈后，處理方案等。抗生素有濫用現象。愛嬰醫院管理技術小組活動（3）時間：2014年6月地點：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員：陳小英 衛雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林 內容：通過突擊檢查，提出整改意見，發現一例產婦乳房稍有脹，及時督促產科醫生及責任護士去指導，哺乳技巧及擠奶方法，并與技術組成員、產科醫生、愛嬰病房責任護士重溫母乳喂養三大技巧。愛嬰醫院管理技術小組活動（1）時間：2013年10月地點：小會議室主持人：陳小英 記錄人：陳小英參加人員： 陳小英 衛雪蓮 徐文英 潘曲 黃華蘭 范志英 吉志芳 濮亞紅 徐健景小林內容：結合江蘇省愛嬰醫院（衛生部）評估標準為藍本。嚴格醫院的各項工作制度，尤其是十四項核心制度，認真落實，定期考核和不定期抽查相結合及督導、改進。這樣做即有利于母親分泌足夠的乳汁，也保證了嬰兒營養的攝入。擠出來的母乳在4176。母嬰同室。1)母親乙肝表面抗原陽性；2)母親患有丙型肝炎（血液丙型肝炎病毒或病毒DNA陽性）；3)母親存在發熱；4)母親工作環境中含少量化學物質；5)母親為巨細胞病毒（CMV）血清陽性攜帶者，喂養前母乳需冷凍或加熱消毒，以降低母乳中CMV病毒載量；6)抽煙的母親可以進行母乳喂養，但不能在嬰兒房間內吸煙，還應盡快戒煙；7)母乳喂養的母親避免飲用含酒精飲料。喂哺全過程應保持嬰兒頭和頸略微伸張，以免鼻部壓入乳房而影響呼吸，但也要防止嬰兒頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。三、24小時母嬰同室的重要性促進乳汁分泌，保持有足夠的母乳。第九節 母乳喂養宣教知識問答一、母乳喂養的好處：(1)母乳是嬰兒理想的天然食物，營養豐富，易消化吸收，能滿足出生4—6月嬰兒生長發育的營養需要，因此在出生后4—6內不要給嬰兒母乳以外食物。病情危重產婦收入高危病房，除禁食者外，一律給母乳喂養，無吸吮能力者采用小匙喂哺母乳，病情好轉后立即回到母親床旁，實行母嬰同室。一律杜絕用奶瓶及人工奶頭喂養嬰兒，應使用小杯小匙喂養，以免發生乳頭錯覺而影響母乳喂養。第六節 德州聯合醫院母乳喂養工作常規凡到我院進行產前檢查，入院檢查的產21 婦均要接受入院須知，母乳喂養知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養的重要性，建立母乳喂養的信心和決心，掌握母乳喂養的基本方法。按產婦三級管理網絡做好產后隨訪。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。十、本院設有母乳喂養隨訪組織，出院后繼續支持母乳喂養，定期電話回訪，指導母乳喂養，以促進產后4－6個月純母乳喂養成功。三、開辦孕婦學校，向所有的孕婦宣傳母乳喂養的好處，教給孕婦掌握母乳喂養的方法。向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用安慰物。第三節 WHO《促進母乳喂養的十點成功措施》有書面的母乳喂養規定，并常規的傳達到所有的衛生人員。（二）配合基層醫療衛生機構做好產婦、嬰兒出院后母嬰保健服務工作。標準第九條不要給母乳喂養的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。（二）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一小時。（二）有醫學指征的新生兒，需要添加配方奶時，應遵循醫囑。（二）80%以上產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。（二）促進自然分娩，近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。具體指標（一）通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能。（二）80%以上的產科、兒科醫護人員能7 夠正確回答80%以上的有關母乳喂養問題。（二）技術指導小組由產科、兒科/新生兒科、乳腺科、護理部、婦保科、兒保科、感染科、健康教育科、營養科專家及護士長組成，職責分工明確。加強愛嬰醫院日常監管，對違反愛嬰醫院標準的醫療機構提出限期整改意見，整改不合格者，經我委核準后取消其愛嬰醫院稱號，并報國家衛生計生委婦幼健康服務司備案。（三）堅持分級負責和屬地管理原則。自20世紀90年代以來，我省各級各單位積極開展愛嬰醫院創建，有力地促進了政府、社會、家庭和醫療機構對母乳喂養的重視和支持。德州聯合醫院 2014年8月16日目錄第一節