愛嬰醫院工作手冊(更新版)

　　

【正文】 咨詢電話：08776915095 第六節XX縣人民醫院母乳喂養工作常規凡到我院進行產前檢查，入院檢查的產婦均要接受入院須知，母乳喂養知識和哺乳技巧的宣教，包括其丈夫及家屬，使她們認識到母乳喂養的重要性，建立母乳喂養的信心和決心，掌握母乳喂養的基本方法。幫助母親在產后半小時內與他們的嬰兒皮膚接觸持續30分鐘以上，并開始哺乳。所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。禁止向母親免費提供代乳品樣品。幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養。設立本機構母乳喂養熱線電話，并告知出院產婦。（二）鼓勵乳頭條件不好的產婦建立信心并幫助其解決困難。標準第八條鼓勵按需哺乳。（四）制訂母乳代用品配置和使用管理制度，設置規范的配奶區，配制配方奶必須在配11 奶區完成，做到現配現用，清潔配制。（三）母嬰分離的產婦，分娩后6小時內開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續20～30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。（二）留產房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（二）住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。（三）每年對產科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養知識的復訓，時間不少于3小時。（五）在產科、兒科和保健科的門診、病區、候診區和公共區域展示規定內容。“愛嬰鄉鎮衛生院”和“愛嬰社區”的復核工作，由各地根據實際自行開展。對于達到標準要求2 的醫療機構，統一頒發“愛嬰醫院”牌匾，并由省級衛生行政部門公布全省愛嬰醫院名單。但近年來，一些愛嬰醫院在倡導和推動母乳喂養方面缺乏力度，對孕產婦健康管理指導1 幫助不夠，甚至個別機構出現違規行為，亟待通過愛嬰醫院復核等措施改進服務、加強管理。1產科質量抽查（包括病史檢查）（4）時間：2014－8 檢查科室：婦產科參加人員：仇衛華 陳小英 衛雪蓮存在問題：電話抽查，產后訪視質量：發現部份產婦未訪視，部份僅有電話，二訪率水份高，部份產后訪視缺體溫、血壓、新生兒未稱體重。整改措施：認真學習蘇州市，產前檢查操作常規，認真對待每例來院檢查的孕婦，按操作常規定期檢查項目檢查，認真填寫孕產婦保健手冊，及時上機輸入。部份病歷缺尿常規、糞便常規。通過床位護士責任制后，母乳喂養的指導較前更到位，基本無乳脹發生。定期和不定期抽查，以鞏固愛嬰醫院成果。加強愛嬰醫院的長效管理，母乳喂養的宣教，做好每月一期的孕婦學校的宣教，尤其是產婦在產婦在住院期間的指導。母親下班后，應繼續給嬰兒哺乳。你上班后，寶寶仍能享受母乳帶來的益處。七、如何保證產婦有充足的乳汁早吸吮：出生后30分鐘內，在進行母嬰皮膚接觸的同時，開始吸吮。五、哪些情況下不宜母乳喂養 母乳喂養的禁忌癥 母親下列疾病暫不喂奶一、精神病包括癲癇二、子癇三、產后大出血，休克四、昏迷病人，包括手術麻醉未清醒者五、傳染病急性期六、心臟病，心功能Ⅲ，Ⅳ級七、腎功能不全，腎移植八、奶頭廯，以免霉菌傳染給嬰兒九、母親用過禁用藥物如細胞霉素，放射性藥物，抗甲狀腺藥物等嬰兒下列情況不母乳喂養一、極低體重早產兒二、嬰兒患半乳糖血癥，糖尿病，苯丙酮尿癥母乳喂養的非禁忌癥有以下情況的母親，請向醫生咨詢，有些人在醫生的指導下可以繼續以母乳喂養嬰兒，有些人則不可以，要依具體情況而異。(3)防止嬰兒鼻部受壓。(6)母乳無菌，溫度適宜，喂養方便，安全，經濟省時，對家庭和社會都有好處二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時呼吸心跳也較穩定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護因子，刺激嬰兒腸蠕動，有助于排出胎便，減少黃疸的發生；嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產素，有助于減少母親產后出血；母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養關系。住院醫師負責嬰兒出院時對母親及家屬進行康復教育和出院指導。實行母嬰同室、母乳喂養，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時叫醒嬰兒試喂母乳。新生兒高危嬰兒室設立哺乳間，讓母親可隨時對自己的孩子進行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導其母親按時擠奶并采用小杯小匙喂養。幫助母親建立喂奶的信心。要使全體職工及住院母親知道人工喂養的危害。履行母嬰同室工作人員的崗位職責和母乳喂養工作常規，使日常有章工作可循。九、在全院范圍內禁止宣傳、推銷、使用、提供、贈送、購買代乳品、奶瓶及橡皮奶頭，不得張貼有關代乳品、奶瓶及橡皮奶頭的宣傳公告、宣傳畫、裝飾畫等。在全院職工內舉辦培訓班，讓全院職工都了解“愛嬰醫院”的意義及母乳喂養的好處。禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。鼓勵按需哺乳。（四）對負責接聽咨詢熱線電話的工作人員進行培訓，讓產婦知道熱線電話號碼，并保持熱線暢通。具體指標（一）幫助社區建立母乳喂養支持組織，并開展人員培訓。（二）加強對剖宮產母親的護理和母乳喂養的指導。措施（一）取消嬰兒室，在產科病房設置嬰兒床，減少母嬰分離時間。措施（一）為產婦提供個性化的母乳喂養咨詢指導。具體指標（一）產科、兒科/新生兒科、保健科的全體醫護人員具備指導哺乳的能力。具體指標（一）90%以上的新生兒在生后1小時內進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。標準第三條將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。具體指標（一）每年對全體醫護人員進行愛嬰醫院管理和母乳喂養知識培訓至少一次。措施（一）領導小組由醫院醫務處（科）牽頭組織，由業務院長、醫務處（科）、護理部、產科、兒科/新生兒科、乳腺科、感染科、婦保科、兒保科、健康教育科、營養科等主任組成，職責分工明確。要將愛嬰醫院管理作為醫療質量管理的重要內容，將愛嬰醫院監督管理與助產技術管理，產科、兒科醫療3 質量管理等工作相結合。通過愛嬰醫院復核，加強愛嬰醫院管理，不斷提高母乳喂養率，逐步降低非醫學指征剖宮產率，規范產科、兒科服務，強化質量安全，促進母嬰健康。一、充分認識愛嬰醫院復核工作的重要性 保護、支持和促進母乳喂養已成為國際共識和普遍要求，愛嬰醫院是宣傳推廣母乳喂養的重要陣地。現將有關事項通知如下。（二）在愛嬰醫院復核工作中應注重發揮醫療機構自身的積極性和主動性，堅持醫療機構自我評估與衛生計生行政部門組織復核相結合，促進愛嬰醫院良性發展。要積極探索建立愛嬰醫院管理長效機制，創新監管方式，提升品牌價值。（二）有本院制訂的母乳喂養、新生兒安全的具體規定。標準第二條對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓。（六）促進母乳喂養成功的十項措施。標準第四條幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養。標準第五條指導產婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。具體指標除有醫學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。具體指標（一）除有醫學指征的母嬰分離外，產婦和新生兒應24小時在一起，每天分離的時間不超過1小時。只要新生兒饑餓或產婦奶脹就可哺乳新生兒；喂奶間隔時間和持續時間沒有限制。標準第十條促進母乳喂養支持組織的建立，將出院的產婦轉給這些組織，并提供后續服務。（三）每周有固定的門診時間，有專業人員接診。實行母嬰同室：讓母親與新生嬰兒2416 小時在一起。禁止向衛生保健工作者贈送禮品或樣品。新工作人員在調入6個月內培訓合格率達100％。八、嚴格執行按需哺乳，母親喂奶次數及時間不受任何限制。建立母乳喂養健康教育指導常規，統一宣教內容，使宣教工作常抓不懈。禁止科室或本人接受代乳品經銷商的贊助或饋贈，不向母親推銷這些商品。指導母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。指導母嬰的正確喂哺體位，含接姿勢和人工擠奶的正確方法。產房和手術室做到產后母子裸露皮膚接觸30分鐘及早吸吮。對收住院的危重新生兒，除禁食者外，一律給母乳喂養，無吸吮能力者應督促母親按時擠奶采用小匙喂哺。嬰兒的吮吸動作通過神經反射，能促進子宮收縮，減少產后出血，促進子宮復舊；還可以抑制排卵，推遲月經復潮，可延遲生育間隔時間；母乳喂養可以減少母親乳腺癌和卵巢癌的病發率。使嬰兒身體轉向母親，緊貼母親身體，下頜部接觸乳房（做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房、鼻尖對乳頭）。⑤輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔終止哺乳。可增加母子感情。八、產婦上班后如何堅持母乳喂養對于你的寶寶來說，繼續母乳喂養只有好處。用擠出的母乳喂嬰兒時，可取出適量母乳放在清潔的杯子里，在杯外用熱水復溫后即可喂哺嬰兒，如有剩余，應倒掉。為進一步完善和健全愛嬰醫院的長效管理、規范愛嬰醫院的服務，提高純母乳喂養的持續性，特制訂計劃如下：加強醫德醫風教育，通過業務學習和講課等多各形式，強化優質服務，不斷提高業務水平和服務水平，加強病房巡視與指導，增加乳母及家庭對母乳喂養的信心。利用各種渠道，使孕產婦了解熱線電話，方便咨詢。通過抽查，發現產科門診資料發放情況良好，每月孕婦學校孕婦的培訓尚能堅持，能及時介紹母乳喂養熱線電話：52441724***。1產科質量抽查（包括病史檢查）（1）時間：2013－12 檢查科室：婦產科 參加人員：仇衛華 陳小英 衛雪蓮檢查內容：住院病歷5份 產程圖應用 抗生素使用 診斷是否正確 存在問題：部份病歷，字跡潦草，有涂改，欠端正。15W產前檢查，部份未能及時錄入。評估效果：認真做好每例孕婦的產前檢查，及時評估，及時發現問題，尤其高危因素，及時宣教，及時處理問題，必要時轉上級醫院復診，減少潛在醫患隱患的發生。20世紀90年代以來，在世界衛生組織和聯合國兒童基金會的倡導下，我國創建了7300多所愛嬰醫院，有力地促進了政府、社會、家庭和醫療機構對母乳喂養的重視和支持。各級衛生行政部門負責組織實施本轄區內的愛嬰醫院復核、評估及日常監管工作，按照《愛嬰醫院標準（2014版）》對曾獲得愛嬰醫院稱號的醫療機構進行復核，對參與愛嬰醫院創建的醫療機構進行評估。上級衛生行政部門應對下級衛生行政部門的復核結果進行抽查，如發現3 與實際情況不符，上級衛生行政部門有權變更下級衛生行政部門的復核結果。（四）本院制訂的具體規定應與WHO《促進母乳喂養成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫療機構新生兒安全管理制度》保持一致。（二）利用崗前教育，對新參加工作人員進行不少于8小時的母乳喂養政策和知識、技術培訓。措施（一）通過產科門診、孕婦學校、產科病房等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。在皮膚接觸時，母嬰應有目光交流，并注意新生兒保暖。（二）醫護人員通過示范和指導，教會產婦哺乳體位、新生兒含接姿勢、擠奶/吸奶方法、泌乳方法。（三）混合喂養新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（四）產科醫護人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。措施（一）讓產婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害。（四）利用各種形式，為出院產婦提供母乳喂養支持服務。把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。第四節《國際母乳代用品銷售守則》禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶嘴的廣告宣傳。不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。實行母嬰同室——讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。按產婦三級管理網絡做好產后隨訪。新生兒高危嬰兒室設立哺乳間，讓母親可隨時對自己的孩子進行哺乳，對危重嬰兒無法吸吮者，指導其母親按時擠奶并采用小杯小匙喂養。實行母嬰同室、母乳喂養，按需哺乳夜間睡眠不超過3小時叫醒嬰兒試喂母乳。住院醫師負責嬰兒出院時對母親及家屬進行康復教育和出院指導。母乳中含有氨基酸、不飽和脂肪酸及牛磺酸等，有益于嬰兒大腦神經系統發育，使寶寶更聰明。二、早接觸、早吸吮、早開奶的重要性目前身體可以為嬰兒提供適宜的溫度，23 克使嬰兒感覺較舒適和平靜，同時呼吸心跳也較穩定，這些對于較小或是低出生體重兒更為重要；有利于嬰兒及早吃到初乳，獲得一些抗感染的保護因子，刺激嬰兒腸蠕動，有助于排出胎便，減少黃疸的發生；嬰兒對母親乳房的觸摸和吸吮，可以刺激母親釋放催產素，有助于減少母親產后出血；母親在嬰兒的第一次接觸中享受莫大的喜悅感，有利于建立默契的母乳喂養關系。①哺乳時先用乳頭觸及嬰兒嘴唇；②看準嬰兒的嘴張大，像打哈欠的樣子； ③順勢讓嬰兒含住乳頭和大部分乳暈； ④吸吮時面頰鼓起，下嘴唇往外翻，能看25 見吞咽動作或聽見吞咽聲；⑤輕按寶寶的嘴唇下方，溫柔終止哺乳。孩子想吃奶的常見表現：小嘴來回覓食；睡覺時眼球快速運動或小嘴有吸吮動作；哭鬧常是饑餓的表現。上班后堅持母乳喂養一開始可能會給你帶來一些不便。我院繼續全面貫徹實施《中華人民共和**嬰保健法》確定的促進母嬰哺養目標。落實愛嬰醫院工作管理制度堅持母乳喂養制度、實行24小時母嬰同室制度、開展優質護理服務，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸允。待產時，進行母乳喂養的知識和技能宣教，分娩時護士必須將嬰兒和母親進行皮膚接觸，并進行早開奶。完善配奶間配奶工作流程及制度。1對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養培訓教材為藍本，對產科，兒科全體醫護人員培訓，考試合格方可上崗。孕產婦爭取完整地接受系統宣教，達到4次以上。非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執行探視制度，在規定時間內探視，每次不能超過1人。保證被服的清潔。母乳喂養管理制度響應世界衛生組織、聯合國兒童基金會及我國衛生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫學指證）。廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。協助指導鼓勵產婦按需哺乳、喂養姿勢，早吸吮，純母乳喂