護理業務查房-文庫吧在線文庫

　　

【正文】 臨床特點。護理措施：（1）向病人講解疾病的相關知識。：有皮膚完整性受損的危險（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部持續受壓。查體：交談，意識，語言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。穆：下面請徐娜給我們講一下有關腦出血的健康教育指導。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！第四篇：護理業務查房3護理業務查房時間：2009619參加人：護理部主任如苮、科護士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內容：頜面部蜂窩織炎{左側咬肌間隙感染}一、病區護士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側耳前區腫痛伴發熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側耳前腮腺區及下頜體區腫脹可觸及5+4cm大小的硬結，皮膚發紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴重，或出現嚴重并發癥。受限。四、責任護士根據收集資料和病情提出以下（護理診斷）潛在并發癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應疼痛：與炎癥腫脹有關知識缺乏：對疾病的認識缺乏五（護理措施）（1）嚴密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準備。膿腫形成后，協助醫師切開引流。八、病區護士長馬金鳳總結今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理業務查房，責任護士報告病例全面恰當，落實到位病人住院期間未發生任何并發癥，張賀月進行補充和完善，提問個別護士回答問題不全面，希望加強自身學習尤其是年輕護士。入院給于抗炎補液對癥治療。遵醫囑靜脈大量應用抗生素，控制炎癥的發展遵醫囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質平衡。遵醫囑給于抗生素反復交替使用放松術，如聽音樂、看書等活動來轉移病人注意力（4）詳細向病人介紹有關疾病的相關知識及注意事項提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護、調節能力。內分泌科護士長張永玲（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導。請我們主管護士匯報病史。 10^12↓，血紅蛋白112g/L↓,肺部CT：右上下肺及左肺下葉支氣管擴張伴少許感染升主動脈略增寬。活動無耐力 與心肺功能減退有關知識的缺乏。定時監測動脈血氣分析值的變化。排痰后作好口腔護理。耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時間。臨床表現（1）慢性咳嗽常為最早出現的癥狀，隨病程發展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。CT檢查不應作為COPD的常規檢查。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。（4）抗氧化劑應用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。：患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8 次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。減少職業性粉塵和化學物質吸入，對于從事接觸職業粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于COPD患者顯得同樣很重要。指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。（二）喘息氣短、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。：遵醫囑艾灸療法，根據病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現。：遵醫囑穴位貼敷，三伏天時根據病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜。（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機械通氣某某：請xxx回答如何指導呼吸功能鍛煉。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。請回答治療要點：可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。（3）氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。病因慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵少量多餐，以減少用餐時的疲勞。I2：向病人講解排痰的意義，指導其進行有效排痰技巧。遵醫囑給予持續低流量吸氧，12L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時向病人說明其意義和目的。對疾病及藥物知識部分了解，對疾病康復有信心。食物六、病區護士長馬金鳳總結今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理疑難病例討論，責任護士報告病例全面恰當，護理措施落實到位病人住院期間未發生任何并發癥，各科護士長進行指導，使我們學習到許多知識，比如糖耐量試驗如何抽血和向病人交待注意事項，增強護理人員業務知識。五、心內科護士長張宜（1）做好心理護理保持情緒穩定。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。入院給于抗炎補液對癥治療。（3）病人住院7天訴疼痛減輕。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時1次，體溫突然升高或下降時，要隨時監測并記錄。受限。遵醫囑給予止痛劑、鎮靜劑，應用抗生素治療原發病灶。如咀嚼肌受累，可出現張口受限，進食困難。在正常的頜面部解剖結構中，有多個潛在的筋膜間隙，為疏松的結締組織所充滿。．避免重體力勞動，堅持做保健體操、打太極拳等適當的鍛煉，注意勞逸結合。床上移動：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關護理措施：（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。CT：CT檢查較MRI精確。右側鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側肢體肌張力增高，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級，右側巴氏征（+）。要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。護士長：下面請康復護士給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。護理措施：（1）向病人講解疾病的相關知識。甲護士：該病好發于50歲以上的老年人，起病急，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預后取決于出血量、出血部位及有無并發癥。責任護士：患者，女，74歲，農民。4）鼓勵病人養成定時排便習慣。5）定時開放導尿管，訓練膀胱括約肌的控制力。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。另外可以去網上搜索一些比較先進的知識。平時無癥狀，繼發感染時出現局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。針對患者癥候/癥狀詢問患者目前的情況。五、大便次數多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。遵醫囑選用中醫護理特色技術：艾灸：足三里、氣海、關元等穴位等溫陽扶正。做好各項基礎護理。現癥見：患者神志清楚，精神差，貧血貌，四肢不溫，口唇發紺，稍活動后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便12次/天，質稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區無隆起，觸診無震顫，心界向右擴大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級，查：舌質淡嫩，苔薄黃，脈沉細。患者一般情況(床號，姓名，性別，年齡，診斷，入院時間，手術情況)簡要病歷：運用四診(望，聞，問，切)收集的有關資料，癥狀和體征，通過分析辨清病因，病位，病性以及