護理業務查房(留存版)

　　

【正文】 吐及偏癱，預后取決于出血量、出血部位及有無并發癥。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。CT：CT檢查較MRI精確。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。床上移動：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動。在正常的頜面部解剖結構中，有多個潛在的筋膜間隙，為疏松的結締組織所充滿。遵醫囑給予止痛劑、鎮靜劑，應用抗生素治療原發病灶。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時1次，體溫突然升高或下降時，要隨時監測并記錄。入院給于抗炎補液對癥治療。℃給予物理降溫酒精擦浴、頭枕冰袋等。六、病區護士長馬金鳳總結今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理疑難病例討論，責任護士報告病例全面恰當，護理措施落實到位病人住院期間未發生任何并發癥，各科護士長進行指導，使我們學習到許多知識，比如糖耐量試驗如何抽血和向病人交待注意事項，增強護理人員業務知識。對疾病及藥物知識部分了解，對疾病康復有信心。I2：向病人講解排痰的意義，指導其進行有效排痰技巧。病因慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。③呼吸功能鍛練不宜空腹及飽餐時進行，宜在飯后1~2小時進行為宜。，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現。（二）喘息氣短、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于COPD患者顯得同樣很重要。：患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣和呼氣時間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼，每分鐘呼吸7~8 次，每次1O~20分鐘，每日鍛煉2次。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。（1）視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時間。定時監測動脈血氣分析值的變化。 10^12↓，血紅蛋白112g/L↓,肺部CT：右上下肺及左肺下葉支氣管擴張伴少許感染升主動脈略增寬。內分泌科護士長張永玲（1）注意飲食按糖尿病飲食做好指導。遵醫囑靜脈大量應用抗生素，控制炎癥的發展遵醫囑全身支持療法、輸液輸血，維持電解質平衡。八、病區護士長馬金鳳總結今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理業務查房，責任護士報告病例全面恰當，落實到位病人住院期間未發生任何并發癥，張賀月進行補充和完善，提問個別護士回答問題不全面，希望加強自身學習尤其是年輕護士。四、責任護士根據收集資料和病情提出以下（護理診斷）潛在并發癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應疼痛：與炎癥腫脹有關知識缺乏：對疾病的認識缺乏五（護理措施）（1）嚴密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準備。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴重，或出現嚴重并發癥。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！第四篇：護理業務查房3護理業務查房時間：2009619參加人：護理部主任如苮、科護士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內容：頜面部蜂窩織炎{左側咬肌間隙感染}一、病區護士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側耳前區腫痛伴發熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側耳前腮腺區及下頜體區腫脹可觸及5+4cm大小的硬結，皮膚發紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。：有皮膚完整性受損的危險（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部持續受壓。穆：下面請成談談該病的臨床特點。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。入院時：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語欠清晰，雙側瞳孔等圓等大，光敏。9）遵囑予抗炎祛痰治療。責任護士劉艷榮介紹病情： 齊護士長：下面請大家針對病人的情況談談病人現在可能存在的護理問題和護理措施。新技術、新業務的推廣。觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及紫癜狀態發現異常及時報告醫生。陰囊彩超：雙側睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫診斷：心衰病(脾腎陽虛，水濕內停)西醫診斷：（缺血性心肌病）房顫心功能IV級 ?肺源性心臟病胸腔積液 ? ? 中醫治療? 湯劑以溫陽益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術甘湯加減。既往史：既往有鼻出血，與岳陽市中醫院行“鼻內出血窺鏡下探查+篩動脈結扎術”，既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進。燙熨療法：蔥白、干姜搗爛為泥，熱敷腰腹部。運用四診（望、聞、問、切）、①基本查體：四測情況（輔助人員完成四測及記錄），針對患者現癥體查：神志，精神，貧血貌，四肢不溫，口唇發紺，稍活動后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便12次/天，質稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區無隆起，觸診無震顫，心界向右擴大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級（等情況是否有好轉），查：舌質，苔，脈。第三篇：護理業務查房記齊護士長:今天我們選擇的是一例腦梗塞病例，雖然腦梗塞是我科的常見病，但是其并發癥多，死亡率、致殘率高。6）保持病室空氣清新，溫濕度適宜。入院診斷：；；，心臟擴大；。（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。康復護士：腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩定后進行康復鍛煉。CT提示左側基底節區腦出血。（2）協助喂食、翻身、被動活動肢體。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。．康復訓練過程艱苦而慢長（一般1—3年，長者終身伴隨），需要有信心、耐心、恒心、應在康復醫生指導下循序漸進，持之以恒。炎癥侵及喉頭、咽旁、口底可引起局部水腫。（3）輔助檢查：心電圖示竇性心律，正常心電圖。（4）病人住院9天能說出疾病的相關知識及注意事項。胸片檢查結果正常，血常規WBC 數值升高，BTCT、免疫三項、乙肝三系均正常。（2）飲食指導給于低鹽低脂宜消化清淡飲食。金屬等過敏史。指導病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸。必要時遵醫囑使用強心、利尿藥，減輕心臟負荷，并密切觀察用藥后反應及療效。但由于個體差異常，部分人可耐受。如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。：患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。：遵醫囑拔罐療法，根據病情需要，可選擇肺俞、膏盲、定喘、脾俞、腎俞等穴位。：遵醫囑穴位按摩，根據病情需要，可選擇列缺、內關、氣海、足三里等穴位。，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ml以上，必要時遵醫囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。因此阻止COPD發生和進展的關鍵措施是戒煙。鎮咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發癥及與其他肺疾病鑒別之用。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。囑病人多飲水，每日10001500ml以利于痰液的排出，當心功能不全，雙下肢水腫時，適當控制飲水量。跌倒評分（），壓瘡評分（），ADL評分().某某：請回答患者現在主要存在的護理診斷；氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足有關清理呼吸道低效：與呼吸道感染、痰液過多而粘稠有關。、第五篇：copd患者護理業務