護理業(yè)務查房(專業(yè)版)

　　

【正文】 ，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。某某：請回答該如何辯證施護：（一）咳嗽咳痰、溫濕度適宜，溫度保持在18~22℃，濕度控制在50%~60%。：①呼吸功能鍛練時，全身肌肉要放松，節(jié)奏要自然輕松，動作由慢而快。如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。（3）叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。加強巡視，觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人解決日常生活需要。必要時遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑及支氣管擴張劑，并密切觀察藥物的副作用。中醫(yī)予溫肺散寒，降逆滌痰為主。泌尿科護士長阿子古（1）病情平穩(wěn)后適當活動，并多飲水。出汗后立即更換衣服，注意保暖。十、護理部主任如苮總結今天護理業(yè)務查房做的較好，護理人員準備充足，回答問題積極，科護士長進行補充，希望護理人員加強專科護理知識，不斷充實自己提高專業(yè)水平。必要時給予吸氧及早行切開引流做好口腔護理，病情嚴重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環(huán)境，注意通風，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強生活護理。護理診斷？回答廖曉玲答：疼痛頜面部疼痛與炎癥有關體溫升高與急性炎癥有關焦慮與全身不適及擔心預后不佳有關有窒息的危險與腫脹致咽腔縮小或壓迫氣管有關5護理措施？回答麥地那李莉補充答：耐心向病人解釋病情及治療計劃，減輕緊張情緒，消除顧慮提供安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激，讓病人充分休息注意生命體征的變化，嚴密觀察局部及全身癥狀。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無異常請心內科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉。橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節(jié)盡量并攏。潛在并發(fā)癥：便秘護理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關節(jié)的功能恢復，指導患者先用健側帶動患側鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。（2）協(xié)助喂食、翻身、被動活動肢體。給予降低顱內壓，控制腦水腫，監(jiān)控血壓，營養(yǎng)腦細胞，維持水電解質平衡，吸氧，留置導尿等治療。2）定時飲用溫開水。2）加強翻身拍背2小時一次，適當按摩骨隆突處。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側耳前瘺管切開引流術，手術順利結束，術后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院裴慧護士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護理措施，邱坤護士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)：瘺管多為單側性，也可為雙側，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。以免促濕生痰。癥狀/癥候施護一、活動后胸悶、氣促觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質、程度、持續(xù)時間及用藥效果，觀察有無面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽暴脫的表現(xiàn)絕對臥床休息，減少下床活動，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風險評估。舉例： 病情介紹：患者，彭根炎，男性，83歲，因反復胸悶氣促五年余，再發(fā)加重伴雙下肢水腫1月于2016年0418由門診以“冠心病”收住入我院心血管內科。觀察水腫的部位、性質、準確記錄24小時尿量。查看患者：（由主查人查體，指定人記錄）與患者溝通，取得患者的配合。希望下次改進。4）注意觀察小便的性質，顏色，量等的變化。護士長：今天我們進行腦出血的護理查房，討論一下腦出血的有關知識及護理，首先請責任護士簡要匯報一下病史。責任護士：、緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發(fā)腦疝或再次出血。入院時：T：，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/，昏睡，混合性失語，雙側瞳孔等圓等大，直徑約3mm，光敏。（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。在康復鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。．生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。（2）查體：T:℃ P:90次/分 R：21次/分BP：130/90mmHg W：70Kg發(fā)育正常、營養(yǎng)中等、自動體位、疼痛面容、神志清楚，唇顏色正常，左側面部中度腫脹，左側耳前腮腺區(qū)及下頜體區(qū)腫脹可觸及5+4cm大小的硬結，皮膚發(fā)紅，皮溫較高，觸壓時痛明顯，張口困難 Ⅲ 176。（2）病人住院34天體溫降至正常。受限。請相關科室協(xié)助指導護理及健康教育。既往史：既往體質差，否認糖尿病，高血壓病史，否認肝炎，傷寒，痢疾等傳染病病史，預防接種史不祥，否認精神病創(chuàng)傷史，無外傷，手術，輸血史；否認藥物給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動量。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當合并細菌感染時，血白細胞計數增高，中性粒細胞核左移；痰細菌培養(yǎng)可能檢出病原菌；常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現(xiàn)肺結構損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合并真菌感染。（3）全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續(xù)用藥5天。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應積極治療。（耳穴埋豆）：遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質下等穴位。、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。及時送檢。避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。（1）吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。高分辨率CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。I3：有計劃地進行護理、治療活動，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。潛在并發(fā)癥：肺性腦病。床邊查體：生命體征、**:下面請主管護士***匯報病史：34床，袁德明，男，87歲，因“反復咳嗽、咳痰伴喘息、氣促5年，復發(fā)加重1周”于2016年12月20日14時24分入院，入院診斷：中醫(yī)診斷肺脹痰熱郁肺：西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性肺源性心臟病 心功能Ⅳ級。四、病區(qū)護士長馬金鳳：患者入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無明顯異常請心內科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉。病情穩(wěn)定，入院后三天夜間突然出現(xiàn)心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請心內科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉。遵醫(yī)囑給于抗生素反復交替使用放松術，如聽音樂、看書等活動來轉移病人注意力（4）詳細向病人介紹有關疾病的相關知識及注意事項提供適合病人所需要的健康宣教教材,以增加病人的自我保護、調節(jié)能力。入院給于抗炎補液對癥治療。臨床表現(xiàn)？回答李麗答：一般局部變現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙。避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒、保持心情舒暢。李雪：語言功能鍛煉穆：床上運動穆：下面請F給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。否認高血壓、糖尿病病史。：便秘 護理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。：心電軸左偏，左心室肥大，左室負荷過重。希望大家在今后的工作中還要繼續(xù)努力，爭取做到更加全面到位。2）在無菌操作下更換引流管每日一次，會陰消毒每日兩次。健康指導 告知病人和家屬經常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。護理難點患者依從性差：極為不配合，喜長時間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導致陰囊處水腫加重。使局部氣血流暢以減輕水腫。患者一般情況(床號，姓名，性別，年齡，診斷，入院時間，手術情況)簡要病歷：運用四診(望，聞，問，切)收集的有關資料，癥狀和體征，通過分析辨清病因，病位，病性以及邪正的關系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結果（陽性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物施護是在辨證的基礎上，確立相應的施護原則和方法。做好各項基礎護理。五、大便次數多飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。平時無癥狀，繼發(fā)感染時出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。4）鼓勵病人養(yǎng)成定時排便習慣。甲護士：該病好發(fā)于50歲以上的老年人，起病急，發(fā)病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續(xù)加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔