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20xx年醫學專題—【終】濰坊社區衛生服務中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年-文庫吧在線文庫

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【正文】 (zhěndu224。nzhě)的管理,一、管理原則（一）根據患者病情、個人需求、心理及家庭等因素，制定(zh236。o)非藥物治療的重要性（4）為每位參與管理的患者填寫基本情況表（1張/年）和隨訪表（1張/季度）。,第二十九頁，共四十四頁。,第三十頁，共四十四頁。,第三十一頁，共四十四頁。將此居民納入糖尿病高危人群管理，每季度隨訪一次。)效果為空腹＜7.8，餐后2小時＜11的隨訪人次數/總隨訪人次數*100%（≥35%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區建卡人數/社區糖尿病患者總人數*100%（≥60%）,29/38,第三十四頁，共四十四頁。,濰坊社區健康(ji224。oy249。 b224。健康管理家園，通過對居民的免費體檢，實現慢性病高危人群篩查及慢性病病人的隨訪。,內容(n232。SBP160～179或DBP100～109。心腦血管條線——35歲首診測壓率≥90%。,謝謝(xi232。 qū)慢性病宣傳活動,第四十一頁，共四十四頁。降低并發癥、致殘率、死亡率。,健康教育(ji224。j249。oguǒ)評估,考核指標: (1)隨訪率：隨訪1次以上患者人數/社區建卡總人數*100%（≥90%） (2)規范管理率：規范隨訪人數/管理滿1年患者總數*100%（≥90%） (3)控制(k242。)分析,血糖測量結果尚未達到糖尿病病人診斷(zhěndu224。腎損害引起的蛋白尿、水腫、高血壓、視力模糊(m243。四、糖尿病患者的信息管理（一）報告：對收集的糖尿病患者信息進行統計分析，按要求完成本規范所附的統計報表和其他統計報表，并按時上報至報表所規定的機構。nzhě)的管理,（二）強化管理 1.強化管理的對象（1）血糖控制情況差，已有早期并發癥的患者；（2）自我管理能力差的患者；（3）其他特殊情況（妊娠期，圍手術期，1型糖尿病等）（4）治療(zh236。,糖尿病患者(hu224。,第二十五頁，共四十四頁。zhěn)的糖尿病患者,登記并納入規范化管理,未被診斷為糖尿病的居民,口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）,糖尿病高危人群,每季度隨訪一次，并開展健康教育工作。 zhěn)，加強隨訪。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例3,第二十頁，共四十四頁。,實例(sh237。)分析1,患者血壓150/90mmHg，根據(gēnj249。,管理效果(xi224。n)管理要求,一組（重點組）——每月隨訪一次，記錄患者血壓、并發癥情況及用藥情況，給與合理的健康指導。,高血壓危險(wēixiǎn)分層,第十一頁，共四十四頁。r232。,浦東新區慢性病防控相關(xiāngguān)要求,心腦血管條線——35歲首診測壓率≥90%；心腦血管疾病發病、死亡報告率100%；高血壓患者(hu224。x237。o)，轄區3.89平方公里，常住人口12.3萬。n) 2014年9月25日,第一頁，共四十四頁。,簡介(jiǎn ji232。60歲以上的老人約占23％。ng)現狀和變化趨勢,2010年上海市慢病危險因素監測(jiān c232。nzhě)建卡率≥

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