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20xx年醫(yī)學專題—【終】濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年-wenkub.com

2025-10-25 13:46 本頁面

　　

【正文】 SBP160～179或DBP100～109。心腦血管條線——35歲首診測壓率≥90%。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。健康管理家園，通過對居民的免費體檢，實現(xiàn)慢性病高危人群篩查及慢性病病人的隨訪。 qū)慢性病宣傳活動,第四十一頁，共四十四頁。 b224。降低并發(fā)癥、致殘率、死亡率。oy249。,健康教育(ji224。,濰坊社區(qū)健康(ji224。j249。)效果為空腹＜7.8，餐后2小時＜11的隨訪人次數(shù)/總隨訪人次數(shù)*100%（≥35%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區(qū)建卡人數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總人數(shù)*100%（≥60%）,29/38,第三十四頁，共四十四頁。oguǒ)評估,考核指標: (1)隨訪率：隨訪1次以上患者人數(shù)/社區(qū)建卡總人數(shù)*100%（≥90%） (2)規(guī)范管理率：規(guī)范隨訪人數(shù)/管理滿1年患者總數(shù)*100%（≥90%） (3)控制(k242。將此居民納入糖尿病高危人群管理，每季度隨訪一次。)分析,血糖測量結果尚未達到糖尿病病人診斷(zhěndu224。,第三十一頁，共四十四頁。腎損害引起的蛋白尿、水腫、高血壓、視力模糊(m243。,第三十頁，共四十四頁。四、糖尿病患者的信息管理（一）報告：對收集的糖尿病患者信息進行統(tǒng)計分析，按要求完成本規(guī)范所附的統(tǒng)計報表和其他統(tǒng)計報表，并按時上報至報表所規(guī)定的機構。,第二十九頁，共四十四頁。nzhě)的管理,（二）強化管理 1.強化管理的對象（1）血糖控制情況差，已有早期并發(fā)癥的患者；（2）自我管理能力差的患者；（3）其他特殊情況（妊娠期，圍手術期，1型糖尿病等）（4）治療(zh236。o)非藥物治療的重要性（4）為每位參與管理的患者填寫基本情況表（1張/年）和隨訪表（1張/季度）。,糖尿病患者(hu224。nzhě)的管理,一、管理原則（一）根據(jù)患者病情、個人需求、心理及家庭等因素，制定(zh236。,第二十五頁，共四十四頁。,糖尿病的診斷(zhěndu224。zhěn)的糖尿病患者,登記并納入規(guī)范化管理,未被診斷為糖尿病的居民,口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）,糖尿病高危人群,每季度隨訪一次，并開展健康教育工作。oguǒ)為“優(yōu)良”及“尚可”的隨訪人次數(shù)/隨訪總人次數(shù)*100%（≥40%） (4)建卡率：也叫管理覆蓋率，即社區(qū)建卡人數(shù)/社區(qū)高血壓患者總人數(shù)*100%（≥60%）,第二十三頁，共四十四頁。 zhěn)，加強隨訪。無疾病危險因素。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例3,第二十頁，共四十四頁。并發(fā)癥為腦梗死。,實例(sh237。綜合以上因素，患者危險分層為中危層，初次定組為二組。)分析1,患者血壓150/90mmHg，根據(jù)(gēnj249。nzhōng)高血壓管理分組表,第十五頁，共四十四頁。,管理效果(xi224。)進行不定期轉組。n)管理要求,一組（重點組）——每月隨訪一次，記錄患者血壓、并發(fā)癥情況及用藥情況，給與合理的健康指導。ng)高血壓危險層次。,高血壓危險(wēixiǎn)分層,第十一頁，共四十四頁。)按收縮壓和舒張壓兩者中取其高者定級

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