doc-分冊1：中醫“治未病”服務技術操作規范(完整版)

　　

【正文】 將罐具取下。 （ 2）抽氣罐的起罐方法 提起抽氣罐上方的塞帽使空氣注入罐內，罐具即可脫落。 （ 2）起罐后應用消毒棉球輕輕拭去拔罐部位紫紅色罐斑上的小水珠。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、疏通經絡、滑利關節、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預防疾病，延年益壽的效果。 （ 2）常用操作手法 ① 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。 （ 3）操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。臨床常用有雙手進針法、單手進針法； （ 5）留針：根據患者病情需要留針 2030 分鐘，可配合電針和 TDP.（ 6）出針：注意按壓穴位，避免出血。 （ 2）拿刮板法：用手掌握著刮板，治療時刮板厚的一面對手掌，保健時刮板薄的一面對手掌。 注意事項 （ 1）刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。（ 3）嚴重心臟病、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎等不宜使用。 注意事項 ① 注意貼敷時間不宜過長，一般控制在 1~3 小時內； ② 出現破損處不可貼敷。 （ 1）敷藥包前排空小便； （ 2）微波爐加熱時控制好時間，防治藥物燃燒變質； （ 3）熱熨中保持藥包的溫度，冷卻后應及時更換或加熱； （ 4）隨時觀察，防止熨傷，患者感到局部疼痛，出現水泡時應停止操作，給予適當處理。 （ 2）若熱熨包溫度過高燙傷皮膚，或至皮膚破損，應立即暫停治療，并予常規消毒，用無菌敷料覆蓋。 ⑤ 耳穴壓丸貼片的制備：將醫用膠布剪成 大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼片。對普通膠布過敏者宜改用脫敏膠布。 熏蒸操作： （ 1）核對醫囑，囑患者取下各種飾物和通訊工具，記錄血壓、心率、呼吸； （ 2）加熱水入熏蒸儀內，加藥，接通電源，待熏蒸儀有蒸汽冒出，表示可以開始工作； （ 3）囑患者更換一次性衣服，取平臥位，調節熏蒸的溫度為 3841℃ ， 設置熏蒸的時間約為 30 分鐘，調節室溫，并教會病人使用呼叫儀； （ 4）熏蒸過程中，觀察患者的反應，了解患者感受，若感到不適，應立刻停止； （ 5）熏蒸完畢，用大毛巾抹干體表，更好衣服； （ 6）囑患者熏蒸完畢適當飲水，以不渴為度； （ 7）記錄患者熏蒸過程的不良反應，熏蒸結束后記錄血壓、心率、呼吸。 （ 1）施術前準備 ① 藥物選擇：宜選用植物類藥，部分情況可選用動物類藥和礦石類藥。 ② 加藥將制備好的藥袋或藥浴液調入洗浴用水中。 4. 禁忌 （ 1）皮膚有潰破或創口者，局部禁用； （ 2）對藥浴液皮膚過敏者； （ 3）出凝血功能障礙患者； （ 4）嚴重的肺系疾病患者； （ 5）妊娠期和月經期。 ④ 洗浴 浸洗、淋洗、擦洗身體，或選擇其中任意二者進行洗浴。 ③ 藥量：藥浴散劑單次用量不宜低于 150g，藥浴液劑單次用量宜不低于 700ml。或按醫師處方的要求確定療程。 禁忌癥 膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用耳穴壓豆療法。目前，臨床上廣泛使用的是王不留行和磁珠。 第八章 耳穴壓豆 耳穴壓豆療法是將生王不留行籽等一類的壓丸用膠布粘貼在耳廓的相關穴位上，并加以按壓以達到宣暢經絡，疏通乞血，利濕化滯，以達到防病治病，強身健體目的。 3. 操作方法 取出熱熨包內膽，將表面稍噴濕，或放在微波盒中，置于微波爐里，中高火加熱 23 分鐘。 ② 年老體衰、久病體虛者慎用。 第六章 穴位貼敷技術操作規范 作用和適應范圍 穴位貼敷療法，是以中醫經絡學說為理淪依據，把藥物研成細末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液等調成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或將中藥湯劑熬成膏，或將藥末散于膏藥上，再直接貼敷穴位、患處（阿是穴），用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。 （ 2）刮痧出痧后 30 分鐘以內忌洗涼水澡。 （ 3）刮拭部位及方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內向外刮拭，不得來回刮動；背部：先從第 七頸椎起，然后從第一胸旁開沿肋間向外側斜刮；也可在穴位處施術，常用的穴位有足三里、天突、曲池及背部的一些腧穴；刮板與刮拭方向一般保持在 45 度－ 90 度進行刮痧。 （ 1）氣血嚴重虧虛者（如大出血、大吐、大泄、大汗的患者），不宜針刺； （ 2）形體極度消瘦者（如癌癥、活動性結核、慢性肝炎晚期等患者），不宜針刺； （ 3）傳染性強的疾病和凝血機制障礙患者，不宜針刺； （ 4）大醉、大怒、饑餓、疲勞、精神過度緊張患者，不宜針刺； （ 5）孕婦應慎用針刺，禁用下腹、腰骶部及具有通經活血功效腧穴，如三陰交、合谷、昆侖、至陰等。 （ 2）年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。 ⑤ 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節律性地提捏。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。用品物品準備 （ 1）器械：治療床 （ 2）物品：治療巾或大浴巾 操作流程和步驟 （ 1）操作流程 ① 做好解釋，取得患者配合。 （ 4）起罐后若出現水泡，只要未破潰，可任其自然吸收。 （ 3）水罐的起罐方法 應先將拔罐部位適當傾斜，并在低于罐口處放置適量干棉球后，再用一般方法起罐。若遇皮膚反應敏感、皮質薄嫩、身體虛弱情況或遇老人和兒童，則留罐時間不宜過長。 蒸氣法 :將水或保健中藥液（液體水平面勿超過壺嘴）在小水壺內煮沸，至水蒸氣 從壺嘴或套于壺嘴的皮管內大量噴出時，將壺嘴或皮管插入罐內 23min 后取出，速將罐扣于應拔部位。若不慎出現燒燙傷，按外科燒燙傷常規處理。（ 2）面部及雙肩、咽區、前胸區等易暴露部位，須向受術者說明可能會留下罐斑