我國醫療改革之我見(完整版)

　　

【正文】 面追求經濟目標，不僅非公有制的醫療機構如此，公立醫療服務機構乃至公共衛生服務機構也是如此。其一，突出“預防為主”，重視公共衛生事業發展：其二，基于醫療服務機構的公益目標定位，醫療領域的干預重點集中于成本低、效益好的常見病和多發病治療上；技術路線選擇上注重適宜技術，強調中西醫結合。在計劃經濟時期，我國建立了城鄉分割的二元醫療保障制度，在城鎮實行針對工人的勞保醫療制度和針對干部的公費醫療制度，在農村實行針對農民的合作醫療制度，建立起以縣醫院為龍頭、以鄉(鎮)衛生院為樞紐、以村衛生室為基礎，集預防、醫療、保健功能于一體的三級醫療預防保健網。第一篇：我國醫療改革之我見我國醫療改革之我見2010級預防醫學學號：2010302170056姓名：劉凡改革開放以來，中國取得了令世人矚目的經濟增長奇跡，中國的改革模式為發展中國家的發展提供了寶貴的經驗。從1949年到1980年年初，通過這種醫療制度安排，基本解決了當時缺醫少藥狀況下的看病問題。二、改革開放后醫療體制改革的新變化十一屆三中會會以后，我國社會經濟發展迅速，人民生活水平不斷提高，與經濟轉型相伴隨，健康轉型逐步開始。在醫療保障體制方面，隨著80年代初期人民公社解體，農村合作醫療制度在絕大部分地區迅速瓦解；由于該制度賴以生存的體制基礎已經不復存在，各級政府及社會各界試圖恢復合作醫療制度的努力一直未見明顯成效。導致這一現象的一個十分重要的原因是醫療機構面臨一種扭曲市場化局面，醫院一方面需要從市場上獲取其收入的90％的資源，在很大程度上是一個以追求利潤為目標的經濟組織；另一方面，醫院管理者的自主權并不完全，尤其是在人事制度、分配制度等方面。綜上所述，當前醫療衛生的領域的問題和醫療市場化進程的確有著密切的聯系，但并不能由此否定市場化的改革方向，而是需要對市場化的方式進行反思。2007年以來，中國政府逐步推進新的醫療衛生體制改革，新醫改以提倡政府主導和公益性為方向，進一步深化了醫療體制改革，中國的醫療衛生體制進入一個新的時代。操作方法。一是強化政府的籌資和分配能力。稅收的基本功能具體為組織財政收入功能、收入分配功能、資源配置與宏觀調控功能。公平原則是指征稅額與納稅人收入水平相適應以保證各納稅人之間稅負水平均衡。一般來說，正列舉方式的范圍相對于稅源來說是有限的，反列舉方式的范圍往往是接近稅源的。設立個人免征額的目的之一是為保障勞動者的基本生活需要，包括勞動者本人的基本生活資料及教育培訓費用，家庭成員所需生活資料的費用等。由于稅法沒有對所有納稅人要求納稅申報，稅務機關對扣繳義務人的納稅檢查信息是單方面的，無法有效進行監督，使得源泉扣繳的執行力度在不同單位間有很大的差別。這樣，對違法者本人起不到接受教訓，自覺守法的約束作用；對廣大公民更起不到警示和威懾作用，違法現象得不到抑制。3）分類綜合稅制，它是分類所得稅和綜合所得稅的不同形式和程度的結合。2）撫養子女、贍養老人費用扣除。通過銀行和稅務機關聯網工程的建立，逐步縮小現金交易的范圍，使所有的收支狀況盡可能地置于稅銀聯網的監控下，現金交易減少了，政府便可以通過賬戶對納稅人的稅源實行有效控制；其次，采用源泉扣繳和納稅人自行申報相結合的征管方式，代扣代繳義務人向個人支付所得時必須同時向稅務機關申報，對扣繳義務人不按規定扣繳和申報繳納稅款以及不按規定報送有關信息資料的，要規定明確的法律責任和相應的懲處辦法。經過20多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。序號答題選項投票數百分比%2青年6750%%%新醫改能讓公立醫院回歸公益嗎？中國民意調查網溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。經過20多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。在這部分財政支出中，醫療費用的70％用在城市，30％用在農村；而我國70％的人口在農村，也就是說30％的人口占用了70％的衛生資源，包括政府的支出。東部地區的人均衛生費用明顯高于中西部地區。,。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。如果經濟活動的規則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現公平與效率的。其次，充分發揮市場的作用。舉個例，中國的醫療資源是真不夠嗎？大家看到的是大醫院人滿為患，等待很久，排不上號看病。由此設想我們遇到的很多疑難雜癥并不是真正的疑難雜癥，而是衛生工作人員專業知識的盲區導致的對常見健康問題的認識盲區，說更明白一點是衛生工作人員未能很好掌握現有的專業知識，不同衛生工作人員專業素養不同導致對一些常見健康問題或疾病的處理不同。目前，正在討論新的醫改方案，焦點集中在是以“市場化”為方向還是“政府主導”為主。中國醫療體制改革的過程，就是從一元化的醫療體系，通過“公退私進”的醫療改革，最后建立多元化的、。2005年7月，國務院發展研究中心和世界衛生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫療衛生體制改革“從總體上講是不成功的”。1980年，國務院批轉衛生部《關于允許個體醫生開業行醫問題的請示報告》，打破了國營公立醫院在醫療衛生領域一統天下的局面。“如果等一二年，其他部門、行業各種產業部搞起來了，甚至你自己的領地都被人家挖走了，市場、群眾就不需要你的產品了。兩派觀點在會議上吵得不可開交。而這一切的主要根源是財政投入出現不足。”“市場化非醫改方向”，2005年5月24日，衛生部下屬的《醫院報》頭版頭條刊出了衛生部政策法規司司長劉新明的一次最新講話，并冠以這個讓人注目的標題。陳竺表示，“到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架，努力緩解城鄉、地區、不同收入群眾之間基本醫療衛生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。陳竺透露，深化醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國務院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫改方案。醫改實施 的質量、效果如何，不能只憑說，而要拿出公認的指標和數據。看病難、看病貴成為社會問題。政府應該本著“公平優先、兼顧效率”的原則，全面強化政府在醫療方面的職能，控制醫藥價格。最后，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡。同時，政府也應該鼓勵藥品生產經營企業定點為社區衛生服務機構生產和供應合格、價廉的常用藥品。政府投入的不足，使得醫療衛生機構用市場化的運作方式經營管理醫院，結果造成了公立醫療機構公益性質的淡化，嚴重損害了老百姓利益，加劇了醫患糾紛和群眾對醫德的質疑。從醫療保險的覆蓋面上看，大多數百姓依然徘徊在醫療保險的大門外。當我們在埋頭書本、苦學專業課程的同時，也應重視養成良好的醫德風尚并增強自身的社會責任感。衛生部有關官員此前也曾表示，醫改方案將提交2008年3月的“兩會”討論。“要強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。這一觀點，被迅速地解讀為衛生部的表態，一時間引起全社會的普遍關注，劉新明的觀點是，“看病貴”、“看病難”等現象，根源在于我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫療體制改革走市場化的道路。”2003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛生事業。據衛生部衛生經濟研究所研究員李衛平介紹，1980年，我國衛生機構的數量是18萬家，到2000年時已經達到32萬家。“建設靠國家，吃飯靠自己”。”正是在這一政策下，1985年成為醫改的啟動年。對于醫改的時間界定，一般從1985年改革算起。醫療供給在特定時間內是有限的。⑥參考文獻：①：中國民意調查網②：張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期③：葛延風：《中國醫療服務體系改革反思》，載《中國衛生產業》2005年第9期 ④：葛延風：《反思中國醫療衛生體制改革》，載《中國經濟時報》2005年6月6日 ⑤：中國論文下載中心⑥：第四篇：醫療改革改革開放以后,在“以經濟建設為中心”的大旗下,為努力發展具有中國特色的醫療衛生事業,中國開始了漫長的醫療衛生體制改革。中國存在對不同級別衛生服務機構作用的不正確認識，中國的醫療教育很多時候還是以經驗教育和帶徒弟式的中國人習慣思維方式來實施，整體上中國醫學教育在職業前教育和職業后繼續教育均存在問題。三是中國醫療在管理和技術上缺乏科學性。第一，通過產權制度改革，引入民間資本，將部分醫療機構轉變為投資主體多元化的營利性或非營利性醫療機構，以彌補政府對醫療衛生服務領域的投資不足。因此，在我國未來的衛生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統一的原則，不能片面地強調某一方面而忽視另一方面。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。②另據統計，2002年，%,%。近八成農村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。這樣，如果一個農民家庭有一個人住院，可能這一年的收入就全部用到醫療費用上。”——僅僅因為深更半夜未帶足現金，渝州大學陶國林老師在押光身上所有錢物后，仍眼睜睜看著自己患急性闌尾炎的學生得不到救治，其中一頭發花白的醫生竟作答：“我們只認錢，不認人。序號答題選項投票數百分比%%%%農民能成新醫改最大受益者嗎？中國民意調查網溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。會議明確了今后3年