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20xx年醫學專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(完整版)

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【正文】痛和各種感染性休克。第二十頁，共四十五頁。麻醉前給藥；盜汗、流涎；潰瘍病的輔助治療。劑量：（ 1~2mg) （ +）延髓呼吸中樞（ 2~5mg）（ ++）大腦皮層不安、多言、譫妄 10mg （ ++++）大腦、脊髓幻覺、定向障礙、驚厥（）大腦中樞麻痹 (m225。第十五頁，共四十五頁。第十四頁，共四十五頁。的釋放）。(4)阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括約肌的功能狀態。)肌：抑制胃腸平滑肌：抑制胃腸平滑 (p237。n),睫狀肌松弛而睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊退向外緣懸韌帶拉緊 ,晶狀體變扁平晶狀體變扁平 ,屈光屈光度減低度減低 ,近物模糊近物模糊 ,遠物清楚稱調節麻痹。)腺體分泌：阿托品阻斷 M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對阿托品最敏感，抑制作用最強，顯 (m237。的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。【藥理作用及作用機制 (jīzh236。抗膽堿藥分類 ●天然的阿托品類生物堿阿托品、東莨菪堿等 ●人工合成代用品后馬托品和普魯本辛等 2. N受體阻斷藥 : ● N1受體阻斷藥（植物神經節阻斷藥）阿方那特即咪噻吩 (sāifēn)和美加明等 ● N2受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥）琥珀膽堿等第二頁，共四十五頁。ng)阿托品對阿托品對 N1 (神經節神經節 )膽堿受體有阻斷作用。ng)、說話吞咽困難、不安、疲勞、頭痛、皮膚干燥、發熱、排尿困難、腸蠕動減少、脈細速；瞳孔極度擴大、極度視力模糊、皮膚紅、熱、干；運動失調、不安、激動、幻覺、譫妄和昏迷劑量作用第六頁，共四十五頁。(1)擴瞳擴瞳第九頁，共四十五頁。度活動或痙攣狀態的平滑肌松弛作用更為明顯。對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進受體，促進 Ach的釋放的釋放(sh236。迷走神經對心臟的抑制作用。 sh236。中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運動失調，驚厥等。【臨床 (l237。ng d禁忌證青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽門梗阻第二十一頁，共四十五頁。第二節顛茄生物堿的合成、半合成代用品阿托品缺點： ① 眼科用藥時間長 ② 內科用藥副作用多合成擴瞳藥：后馬托品（ hoatropine）擴瞳作用與調節麻痹作用短暫（ P80作用比較 (bǐji224。作用快，維持時間短。受體，對胃腸、泌尿道解痙作用強而持久。作用。化性潰瘍病的治療。藥理作用：所有的交感、副交感神經全部被阻斷心血管：交感神經支配占優勢 ,小動脈擴張，外周阻力降低；靜脈血管擴張，回心血量減少，血壓明顯降低胃腸道、眼、膀胱等平滑肌和腺體：副交感神經支配占優勢便秘，口干，擴瞳尿潴留、胃腸道分泌減少臨床應用：麻醉輔助藥：控制性降壓 ,以減少手術區的出血。i)：除極化型肌松藥：琥珀膽堿非除極化型肌松藥：筒箭毒堿第三十三頁，共四十五頁。)膽堿（ succinylcholine）司可林【藥理作用】l作用快、短，易于控制。nx249。咽喉肌，以利于插管。如新斯的明，環磷酰胺，氮芥，普魯卡因，可卡因等。特點：1）肌松前無肌肉興奮現象（震顫）；2）與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用新斯的明解救；因本類藥物代謝不受 AchE 的影響3）吸入性全麻藥和氨基甙類抗生素能加強 (jiāqi225。o)山莨菪堿和東莨菪堿的特點n 琥珀膽堿的肌松作用機制及特點n 筒箭毒堿的肌松作用機制及特點第四十四頁，共四十五頁。呼吸抑制 —— 人工呼吸、吸氧等。y242。ir243。n 筒箭毒堿筒

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