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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!(存儲(chǔ)版)

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【正文】阻斷藥（ ganglionic blocking drugs）含義：能選擇性競(jìng)爭(zhēng)性與 N1R結(jié)合，使 Ach不能引起 (yǐnqǐ)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的除極化，從而阻斷了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)。u)阻滯的藥物，故亦稱神經(jīng)肌肉阻滯藥（neuromuscular blocking agents)。ng) Ⅱ 相阻斷：占領(lǐng) N2受體，非除極作用（ 1）肌松前出現(xiàn)短期肌束震顫；（ 2）連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；（ 3）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）不能糾正肌松，反而加重肌松作用；因新斯的明抑制 AchE，減少琥珀膽堿的代謝（ 4）治療量時(shí)無(wú)神經(jīng)節(jié)阻滯作用，有興奮作用（ 5）第 1相是持久除極阻斷，第 2相是 N2 受體脫敏阻滯相第三十五頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。第三十六頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。)咽喉肌，以利于插管。u)酸痛肌束顫動(dòng) n 3. 升高眼內(nèi)壓青光眼和白內(nèi)障晶體摘除術(shù)患者禁用 n 4. 血鉀升高燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦血管意外的患者禁用n 注意遺傳性血漿假性膽堿酯酶活性低下的具有特異質(zhì)反應(yīng)第三十九頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。)：本類藥物與 Ach競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉接頭的 N2受體，能與 N2受體結(jié)合，無(wú)內(nèi)在活性，阻斷 Ach對(duì) N2受體的激動(dòng)作用，而使骨骼肌松弛。第四十三頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。外周癥狀 —— 擬膽堿藥（注射新斯的明、毒扁豆堿或毛果蕓香堿等）。y242。肌松順序及恢復(fù) 順序。 (1)胃腸平滑肌：抑制胃腸平滑痙攣，降低蠕動(dòng) 的幅度和。，因作用時(shí)間較長(zhǎng)，其作用安全性比較小，因作用時(shí)間較長(zhǎng)，其作用不易逆轉(zhuǎn)不易逆轉(zhuǎn) (呼吸肌松弛呼吸肌松弛 )，目前臨床少用。 hu224。第三十八頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。第三十七頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。琥珀膽堿在體內(nèi)被血漿琥珀膽堿在體內(nèi)被血漿 AchE水解。特點(diǎn)： Ⅰ 相阻斷： N2除極作用 (zu242。第二節(jié) N2膽堿受體阻斷藥骨骼肌松弛藥 (skeletal muscular relaxants)含義：是一類作用于神經(jīng)肌肉 (jīr242。n N1膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥n (神經(jīng)節(jié)阻滯神經(jīng)節(jié)阻滯 (zǔ zh236。慮癥的潰瘍病人。常用于胃腸及泌尿道痙攣性疼痛及胃、十二腸潰瘍病。二、合成解痙藥二、合成解痙藥溴丙胺太林溴丙胺太林 (propantheline bromide,普魯本辛普魯本辛 ) 奧芬溴銨奧芬溴銨 (oxyphenonium bromide)特點(diǎn)：特點(diǎn)：（（ 1）不易通過(guò)血腦屏障，無(wú)中樞作用。ng)、半合成、半合成 (h233。禁忌癥：同阿托品第二十二頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。中毒解救：主要是對(duì)癥治療 (zh236。第十八頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。b236。較大劑量（較大劑量（ 1~2mg））可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。治療量治療量阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響，阿托品對(duì)血管與血壓無(wú)明顯影響，大劑量大劑量阿托阿托品可品可解除小血管痙攣解除小血管痙攣，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。心率加快：心率加快：阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。約肌的功能狀態(tài)。nghu225。遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。ngxiǎn)抑制作用；引起口干，皮膚干燥 ,對(duì)淚腺及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第四頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。)】作用機(jī)制：阿托品為競(jìng)爭(zhēng)性 M膽堿受體阻斷藥，對(duì) M膽堿受體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，阻斷 Ach對(duì) M膽堿受體的激動(dòng)作用。n)藥（抗膽堿藥）（ Ⅰ ） M膽堿受體阻斷藥（ cholinoceptor blocking drugs)第一頁(yè) ，共四十五頁(yè) 。li224。輕度心率減慢、輕度口干，汗腺分泌減少口干、口渴；心率加快，有時(shí)先減慢；輕度擴(kuò)瞳心率明顯加快，心悸；明顯口干；擴(kuò) 瞳，調(diào)節(jié)麻痹上述所有癥狀加重

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