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血流動力學監測(1)(更新版)

2026-02-18 09:02上一頁面

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【正文】氣栓 ?感染，敗血癥ＮＯＷＴＨＥＥＮＤ。 ? 肺動脈嵌壓（ PAWP）： 512 mmHg 可作為反映左心室舒張末壓的指標，對判斷左心室功能，反映血容量是否充足，指導治療有價值。肺動脈導管 (SwanGanz)的適應征 ? 評估心血管功能及對治療的反應：充血性心衰、大面積心梗、各種類型的休克 ? 評估肺部情況和對治療的反應 ARDS、肺水腫、肺高壓 ? 評估病人的液體需求多發傷、燒傷、休克 ? 心臟大血管手術。方法 ? 首選頸內靜脈 ? 其次為股靜脈 ? 頸外靜脈及鎖骨下靜脈測壓途徑：右頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈。 ?正常值： 5～ 12cmH2O 臨床意義測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。護理 ? 直接測壓較間接測壓高 5～ 20mmHg，股動脈壓較橈動脈高 1020 mmHg。 ? MAP：概念與正常值， 1/3收縮壓 +2/3舒張壓。什么是血流動力學監測 ? 由一組專業監護人員通過有創或無創的手段對各種壓力，波形，心排血量，動靜脈血氣 ,氧合等數據進行測量和分析以判斷病人的循環功能狀態。 ? 脈壓：正常值 30— 40 mmHg，代表每搏量和血容量。有創動脈血壓監測的方法有創血流動力學監測的基本裝置 ? 壓力管道系統 * 測壓導管：動脈測壓管；特制，管壁硬，長度 100cm * 沖洗裝置：肝素鹽水，壓力袋（保持壓力在 300mmHg）以維持 24ml/h的沖洗有創血流動力學監測的基本裝置 * 壓力傳感器（將壓力信號轉化成電子信號） * 床邊監護儀（接收電子信號并將壓力波形和數值顯示在示波屏上）一、動脈血壓（ ABP）監測 ? 正常值： 90140/6090mmHg MAP 8590mmHg 平均動脈壓（ MAP） =DBP+1/3脈壓意義：反映循環機能狀態，是重要臟器灌注的指標。監護要點及并發癥預防 1. 穿刺前行 Allen試驗 2. 嚴防動脈內血栓形成 3. 防止遠端肢體缺血 4. 保持測壓管道通暢 5. 防止感染 6. 防止氣栓發生 7. 防止局部出血、血腫二、中心靜脈壓監測 ?定義： Central Venous Pressure，CVP是指是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。 ? 血氣胸患者避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺。三、 SwanGanz漂浮導管監測法 ? 肺動脈導管（ SwanGanz）導管能夠迅速地進行各種血流動力學監測，由外周靜脈插入經上腔或下腔靜脈，通過右心房、右心室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈。 ? 原發性肺高壓 ? 肺氣腫 ? 降低：右室流出道及肺動

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