生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎知識(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 伴而來。 關于性生理還有幾點說明： ① 性欲： 最簡明扼要的解釋就是對性行為的渴望或者 性交的欲望。 （教材 50頁的解釋很拗口，我不明白作者為什么要把如此簡單明了而又 流暢的話非要說得那樣累贅艱澀。） ② 由于女性的性喚起比男性慢，故多數性伴侶高潮不同步。 ③ 過去調查資料顯示終生未體念過性高潮的女性不在少數。 ④ 一次性交之后，男性存在不應期，女性沒有不應期，此即 男女性反應周期的顯著差異。 （青壯年不應期為 30分鐘，老年可長達數小 時至數天） （二）女性一生性反應的特點 P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛和偶像崇拜，肉體性交欲望尚不強烈。性反應高峰在三四十歲。更年期和老年女性的性功能總體上比男性衰退得早一些，但個體差異很大，很難準確說出女性的性生活能維持到多大年齡。 （三）男性一生性反應的特點 P5253 男性的性欲高峰在 20歲左右。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。 40歲以后性功能隨年齡增長呈明顯遞減變化，但也存在個體差異。少數八九十歲的老人仍有性欲和陰莖勃起。總體上說男性的性功能維持的年齡比女性大。 （四） 性欲的影響因素 P53 性欲的影響因素繁多，歸納起來有生理因素、社會心理因素、不良嗜好與不良生活習慣、性技巧缺乏等幾個方面。 生理因素 性腺功能低下 全身性疾病 藥物作用 必需營養素缺乏 肥胖 社會心理因素 錯誤性價值觀導致長期自我性壓抑； 遭遇性暴力、性 交失敗經歷 、主動求歡遭拒絕等等留下心理陰影；缺乏愛情的婚 姻，夫妻不和 ；事業競爭激烈，生存壓力過大，長期緊張焦慮；人 際關系惡劣，內心長期充滿憤怒與仇恨；居室缺乏私密性和安全感。 不良嗜好及不良生活習慣 如煙酒過度 性技巧缺乏 未能從性生活獲得應有的快樂 第三節 性心理障礙 與性功能障礙 P5367 一、性心理障礙 P5355 性心理障礙概念 （補充內容） 性心理障礙（ Psychosexual discders）又稱性變態（ Sexual Perversion）。其主要特征是以異常性行為作為滿足性欲沖動的方式。患者對不引起常人性興奮的某些物品或情景卻能產生強烈的性興奮。而對正常性行為通常有不同程度的減弱甚至排斥。除此之外，并無其他顯著人格缺陷，對社會生活一般能夠適應。 性心理障礙類型 性別認同障礙（性身份障礙 性別轉換癥） 性取向障礙（同性戀） 性偏好障礙 偏好障礙較多見的類型有： ①戀物癖 ⑤異裝癖 ②露陰癖 ⑥戀童癖 ③窺陰癖 ⑦施虐癖 ④摩擦癖 ⑧受虐癖 少見的還有戀獸、戀尸、穢語、口交、雞奸、亂倫等等。 性心理障礙的病因機理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關 環境因素 尤其是兒童期家庭環境的影響對 性心理障礙的發生起著重要作用。 病理心理本質 Freud認為患者變態的性活 動是他們童年性經歷的再現和延續。 性心理障礙的治療與預后 目前尚無有效防治措施。心理治療（領悟 疏導、厭惡、 內隱致敏療法）為主，鼓勵正常性行為。藥物僅起輔助作用，收效甚微。一旦發生，不易徹底糾正。更年期后有望好轉。（趨于緩和） （一）性別認同障礙 （性別轉換癥） P5354 心理上自我認同的性別與客觀存在的生物學性別不一致稱為性別認同障礙。這種人要求改變肉體性別的愿望很強烈，愿望未實現之前內心很痛苦。 男性發病率為 10萬分之 4，女性發病率為 10萬分之 1。原因尚不十分確定。可能具有生物學基礎，也可能與幼兒時期養育不當和成長環境有關。 心理治療效果不加。國外傾向施行變性手術滿足患者愿望。國內學術界對對變性手術比較保守，主要考慮到手術并發癥和術后社會認同同樣會給患者帶來巨大的精神壓力。 （ 1930年人類實施第一例變性手術，迄今全世界已逾萬例。資料顯示國內實施的變性手術目前已超過 200例。） （二）性偏好障礙（性欲倒錯） P5455 性偏好是指心理上滿足性欲的對象和形式。包括健康性偏好和病態性偏好兩種。健康性偏好的對象是完整異性個體，基本形式是性交。病態性偏好的表現離奇怪異，常人不可思議。如露陰癖、戀物癖、摩擦癖、戀童癖、性施（受）虐癖、異裝癖、窺陰癖、獸奸癖等等。這些眾多的病態種類有一個共同特點是對正常的性交興趣不大，至少比常人性欲低。 ① 不屬于精神病。因為患者的思維、情感均正常，而且在大眾場合尚有理智，只是在特定環境下不能控制自己，才表現出變態行為。 ② 不是道德敗壞耍流氓，而是病態。應與犯罪相區別。應給予同情與包容。 ③ 可以進行心理或藥物治療，但療效不佳。 注：沒有查到發病率，可能是患者的變態行為隱蔽不便統計的緣故。 （三）性取向障礙他（同性戀） P5556 目前醫學界已把同性戀排除在 “性心理障礙” 之外。定性有點模糊。按教材 55頁的原話 “屬于正常的變異，不再需要治療和醫學幫助” 的意思，肯定不屬于正常，既然不屬于正常，那便是“病態”。不過這種病態無藥可醫。社會應當包容與認同。（視為“正常”。不再投以輕蔑的目光將其視為另類。給予人格尊重，給予平等的生存環境，不排斥，不歧視，友善相待。） 二、男性性功能障礙 P5660 性功能障礙是常見的生殖健康問題。而且近年來發生率呈上升趨勢。因此，診斷和治療性功能障礙是生殖健康服務的重要內容之一。 性功能障礙的概念 所謂 性功能障礙，簡單說，就是不能正常進行性交，或不能獲得滿意的性生活。男女都可發生性功能障礙 男性性功能障礙的類型 ●性欲障礙 （無欲、低下、亢進） ●勃起障礙 （又稱陽痿或 ED、異常勃起） ●射精障礙 （早泄、不射精、逆行射精、射精 疼痛等）。 其中勃起障礙最嚴重。早泄最常見，男性性欲障礙較少見。 男性性功能障礙的發病率 不同資料報道的數據不一致。下面引用在全國師資培訓班 講課的一位老師（深圳陶林）用的數據，供參考。 早泄 29％ 性欲低下 16％ （？） 勃起障礙 10％ 射精障礙 2％ （一）勃起功能障礙（ ED） P5658 ED的定義 陰莖持續不能勃起，或勃起硬度不夠，不能插入陰道進行性交。過去西方稱為性無