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【正文】 因此病因診斷是治療的關鍵。 （教材 67頁的定義非常累贅，而且不嚴謹。 ② 器質因素：生殖 道炎癥，子宮內膜異位癥。關于分類可參考 《 藍皮書 》 197頁。 （五） 性高潮障礙 P65 定義 指女性雖然有性要求，性欲正常，但在性生活中受到足夠強度和足夠時間的有效性刺激，性高潮卻經常地或持續地延遲或缺乏，她們僅有低水平的性快感，因此很少或很難達到性滿足 病因和分類 性高潮障礙可分別由器質性因素和心理因素單獨引起，也可兩者同時存在。原因不明者可設法避免性刺 激，轉移注意力，可望緩解。那女都可患性欲亢進。在被動參與性活動過程還不致于痛苦不堪。醫學上好像從未用過這個字眼，所以聽起來很別扭。 ② 缺乏愛情基礎， “湊合”型婚姻。繼發性欲低下是其他性功能障礙引起的結果。 3 性欲低下的發病過程 P6162 本題目與題目下的內容文不對題，看不出哪一句話說的是發病過程。 女性性功能障礙的發病率 不同資料報道的數據不一致。男性健康 187。唯一有用的幾個字是“男女雙方一起參與”。說“很多”，到底有哪些呢，并未列舉。所以有人認為早泄算不上一種病，至少不是器質性疾病。一般認為，陰莖插入陰道抽動 2—6分鐘后射精都是正常的。又如 57頁末的（ 2）和（ 3）分明是治療措施，寫書的人卻把它們放在“預防”題目下?？晒┻x擇的方法有： 性心理治療（含行為治療） 適應癥 主要適應癥是心理性 ED,也可用于器質性ED的輔助治療。 相關病史 心肝腎病史、高血壓、動脈硬化、糖尿病 用藥史 ①鎮靜安眠藥 ②降壓藥 ③抗雄激素藥 ④抗膽堿藥 ⑤抗組胺藥 ⑥大劑量阿片類 ⑦引起高泌乳素血癥的藥物 診斷 ED的特殊檢查是醫生掌握的內容，計生管理干部不講。 兩種 ED的鑒別 ①夜間睡眠中陰莖能自發勃起者一般是心理性 ED，不能自發勃起多為器質性 ED。參考演示文稿 347 3 ED的診斷 P57 教材 57頁分別列出了心理性 ED和器質性 ED的診斷依據，較詳盡，大家可以自閱。就是說偶爾發生一次勃起障礙不算。過去西方稱為性無能（ impotence） 。早泄最常見，男性性欲障礙較少見。因此，診斷和治療性功能障礙是生殖健康服務的重要內容之一。不再投以輕蔑的目光將其視為另類。按教材 55頁的原話 “屬于正常的變異，不再需要治療和醫學幫助” 的意思，肯定不屬于正常，既然不屬于正常，那便是“病態”。 ③ 可以進行心理或藥物治療，但療效不佳。因為患者的思維、情感均正常，而且在大眾場合尚有理智，只是在特定環境下不能控制自己，才表現出變態行為。病態性偏好的表現離奇怪異，常人不可思議。資料顯示國內實施的變性手術目前已超過 200例。 心理治療效果不加。這種人要求改變肉體性別的愿望很強烈，愿望未實現之前內心很痛苦。藥物僅起輔助作用，收效甚微。 性心理障礙的病因機理 遺傳因素 身體因素 主要與性腺有關 環境因素 尤其是兒童期家庭環境的影響對 性心理障礙的發生起著重要作用。患者對不引起常人性興奮的某些物品或情景卻能產生強烈的性興奮。 （四） 性欲的影響因素 P53 性欲的影響因素繁多，歸納起來有生理因素、社會心理因素、不良嗜好與不良生活習慣、性技巧缺乏等幾個方面。青春后期是男性一生中的性饑渴階段。 （青壯年不應期為 30分鐘，老年可長達數小 時至數天） （二）女性一生性反應的特點 P5152 女性在青春期崇尚精神戀愛和偶像崇拜，肉體性交欲望尚不強烈。 （教材 50頁的解釋很拗口，我不明白作者為什么要把如此簡單明了而又 流暢的話非要說得那樣累贅艱澀。中樞神經高度興奮，激情難抑，性快 感極速遞增，最后達到巔峰。 興奮期：生殖器官充血，性腺分泌，肌緊張。包括性欲期、興奮期、高潮期和消退期四個階段 。） （一）性反應周期的劃分 P5051 人受到性刺激時，其性器官及全身其他相關部位出現一系列生理變化，稱為“性興奮” 。 說明： 48頁的“性幻想” 和“性夢” 從字義上講不屬于行為，盡管教材對概念的表述很不嚴謹。 《 婦產科學 》 356頁 性活動：大致可以理解為性行為的同義詞。女性性欲與雌雄兩種激素都有關。以下兩點是參考其他資料綜述的） 要點 ① 女性的性敏感區：乳房、嘴唇、頸脖及大腿內側皮膚、大小陰唇、陰蒂等都是女性的性敏感區。陰莖勃起的實質是其海綿體組織高度充血，外在形態變化是陰莖變粗變直變硬。國外資料顯示平均為 13 歲左右，我國女孩平均初潮年齡為 14歲。 ③ 月經初潮是性發育趨于成熟的標志 。但十二三歲睪丸不增大，十五六歲第 二性征不出現應當及時看醫生。隨后陰莖發育， 第二性征出現。 外生殖器： 促陰阜、陰唇發育豐滿。 《 生理學 》 第五版 409頁 雌激素的生理作用 （ 1）對生殖器官的作用 子宮： ① 促進子宮發育 ②促進內膜生長、修復，并出現 增殖期變化 ③提高子宮肌對催產素的敏感性 ④使 宮頸口松弛，宮頸腺分泌稀薄粘液。 （ 2）促進男性副性征出現并維持之。 2 睪丸的功能 睪丸主要有兩大功能 : ① 產生精子 ②分泌雄激素 3 雄激素的生理作用 ① 刺激生殖器官生長發育 （青春期） ② 青春期刺激男性第二性征出現并終 生維持第二性征 ③ 促進睪丸生精 ④ 維持正常性欲 ⑤ 促進蛋白合成 （二）女性生殖解剖 P4244 陰阜 大陰唇 小陰唇 外生殖器官 陰蒂 陰道前庭 前庭大腺 處女膜