兒科護理管理質量標準及評價標準(更新版)

　　

【正文】 陪人椅、洗漱用具定位放置，清潔無污垢。病區處置室物品放置規范、整齊、有序，醫療廢物的處置符合醫院感染管理規范。1走廊、浴室、廁所的墻邊設置欄桿，病室、廁所、浴室應裝置呼叫系統，定期檢查，保證正常使用。護理記錄及時、準確、完整、客觀，書寫符合《護理文書書寫規范》。四及時：及時巡視；及時觀察病情；及時報告醫生；及時搶救、處置。（2）地面濕式清掃，遇污染時及時用含氯消毒劑處置，消毒劑的濃度符合醫院感染管理規范。生活垃圾：黑色塑料袋盛裝，暫存于塑料桶內密閉保存，桶身不粘貼標識。治療車上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。（8）使用中的碘伏、酒精消毒液密閉保存，需添加消毒液時應將瓶中剩余消毒液傾倒后，重新添加，消毒瓶每周更換2次，更換消毒瓶時重新添加消毒液。②防護隔離a、進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。②防護隔離：a、醫務人員進入確診或疑似傳染病人房間時，應戴帽子、醫用防護口罩。②防護隔離a、與病人近距離（1米以內）接觸，需佩戴帽子與醫用防護口罩。三短：頭發短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。認真完成重癥患者的生活護理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”。做好護理記錄，護理記錄及時、準確、完整、客觀，護理措施到位。按時執行醫囑，正確執行護理技術操作規程。進行健康知識宣教，產婦可進行衛生保健知識指導。按時執行醫囑，正確執行護理技術操作規程。按時執行醫囑，正確執行護理技術操作規程。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質是應戴手套。c、當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應當戴手套。c、進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。（10）各種治療室、護理及換藥應嚴格執行清潔、污染、隔離依次執行。（5）各種無菌物品及無菌包按要求專柜保存，定位放置，整齊、有序，均在有效期內。治療室、辦公室、換藥室：黃色抹布、黃色拖布（拖把上粘貼一圈黃色不干膠）。患者出院、轉科、死亡后做好終末消毒。各種導管固定正確，引流通暢，護理措施到位。做好患者的皮膚護理。每日定時通風2次，每次30分鐘，保持室內空氣清新。1拖布標識清楚，處置符合規范。輸液架用后及時歸放至衛生間，搖床扶手及時折疊歸位，以防碰傷。病房統一床號及病室門號，統一位置安裝。血壓計、心臟按壓板符合要求。整潔無灰塵。無菌物品必須一人一用一滅菌。對進入病區的陌生人要主動詢問，協助查找病員或處理問題。晨間治療工作①采集各種檢驗標本，并于檢驗科交接標本并登記。辦公室、治療室管理①交接物品、急救藥品、物品，清楚、認真有交接記錄。④認真、準確、及時完成各種護理記錄。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。④出院指導及時準確。治療護理工作①嚴格查對制度，準確執行各種治療護理。④認真準確，負責護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區，觀察病情測量生命體征，并做好護理記錄。②有關病人的檢查、治療及時通知責任護士及治療班護士。②嚴格交接班、接班藥品、物品清楚、認真，有交接班登記③搶救、麻醉藥品有固定基數、定點放置、加鎖，有交接及使用登記。1同事之間互相尊重，背后不議論他人、工作中要嚴肅認真，不開玩笑、不打鬧。熱情接待患者，具有同情心。7每月召開兩次公休座談會，有記錄6遵守勞動紀律。組織開展護理科研，積極撰寫護理論文。（6）有護理繼續教育、護理業務學習計劃及記錄。儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務周到，態度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天與晚上一樣、領導在與不在一樣、查與不查一樣、生人與熟人一樣），具有專科護理學術帶頭人的水平。認真、準確、按時完成醫院、護理部的指令性任務。護理工作安排有序、合理（1）有年、月計劃、周安排。（9）參與、指導晨間護理及病室的衛生整理工作，病房管理質量達標。1調動護士工作積極性、主動性，營造良好的工作氛圍。戴燕尾帽端正、發不過頸、長發帶發網。嚴格遵守消毒隔離和無菌操作原則，執行“三查八對”，嚴防發生護理差錯事故。②著裝符合要求，掛牌上崗。②熟悉病區病人的動態信息，掌握病情九知道。⑤嚴格查對制度，與責任護士查對醫囑，無差錯事故。②床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑。④按分級護理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄。③病人說出病情及檢查治療的簡單情況。③按時熄燈，協助和指導病人睡前衛生。健康教育①接待新病人主動、熱情，合理安排床位，及時進行入院宣教。③及時、準確執行各種治療護理。二、工作質量評價標準夜班護士工作質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分護士行為15分儀表端莊、語言文明禮貌5一處不合格扣1分著裝符合要求，掛牌上崗5不睡覺，堅守崗位5病室管理10分病房安靜、無噪音5一處不合格扣1分陪伴及探視制度人員管理良好，隨手關燈5辦公室治療室管理15分嚴格交接班、交接物品、藥品清楚認真，有交接記錄7一處不合格扣1分辦公室、治療室地面、桌椅清潔、物品擺放有序8夜間治療護理工作40分交接病人病情清楚、認真，熟悉全病區病人動態，掌握病情“九知道”5一處不合格扣1分及時、準確執行各種治療護理8嚴格三查七對，無護理差錯事故發生4按分設護理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄5完成治療室空氣消毒6危重病人搶救、護理及時5協助和指導病人睡前個人衛生3定時進行治療室紫外線照射消毒，并做好記錄4晨間護理20分實施發放一日清單4一處不合格扣1分采集各種檢驗標本，并于見檢驗科交接標本并登記8各種術前準備，檢查術前準備工作就緒8標準分 100分得分合格分 90分護士站工作質量標準及評價標準一、工作質量標準護士站物品擺放整齊、有序、無灰塵，無雜物堆放。及時接聽病員呼叫，處理及時、正確。治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑。④物品、藥品固定基數與實有數目相符，擺放次序與目錄相符，藥品原裝盒無破損，藥品無變色、變質、破損、失效（如果藥品劑量、批號與原裝盒不相符，需在藥品盒上注明）。計算方法：急救物品完好率=檢查合格項247。護士站臺面、水池及周圍環境保持干凈、整齊。禁止在病室內隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條。1病房走廊清潔，不放置多余物品。做好入院宣教、健康教育和出院指導。三短：頭發短；指（趾）甲短，剪平，無污垢；胡須短。1配備基礎護理必要設備：如洗頭車、床單位消毒機等。（6）醫療廢物分類放置，按指定路線封閉運送，與生活垃圾分開裝運。各種治療（1）治療室、檢查室、換藥室每季度做空氣、物體表面、醫護人員的手、無菌物品衛生學檢測1次，有記錄。無菌物品應先啟用遠期，后用近期，取放標識清楚。①病人的隔離a、病人安置在隔離間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。b、盡快轉運至有條件收治的傳染病院或衛生行政部門指定的醫院進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護；當病人病情容許時，應戴外科口罩。b、減少病人的活動范圍，減少轉運。制定護理計劃或護理重點，有完整的危重患者護理記錄單，詳細記錄患者的病情變化及護理措施，健康宣教及時、全面、有針對性。操作時嚴格遵守無菌技術操作原則。護理標記與醫囑、診斷牌、床頭卡相符。二、工作質量評價標準二級護理質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查項目及標準分值評分標準檢查情況扣分病情觀察60分未了解患者病情及心理需求，未進行健康宣教10一處不合格扣4分護理標記與醫囑、診斷牌、床頭卡不符10病情掌握不全面，未做到九知道10巡視病房不及時，未按每小時巡視病房15護理記錄不及時，不準確，不完整，未簽全名，病情變化時，未隨時記錄15治療20分未發藥到口，靜脈用藥及護理治療安排欠合理，未按時完成10一處不合格扣3分未按時治療10基礎護理20分未協助患者進行生活護理10一處不合格扣3分未保持患者“六潔”，即口腔、頭發、皮膚、會陰、手足、床單元清潔10標準分100分得分合格分 90分三級護理工作質量標準及評價標準一、工作質量標準按常規為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。實習生、見習生書寫的記錄，由本人和帶教老師雙簽名，中間用“/”劃開8護理記錄有連續性，關鍵問題與醫療記錄相一致7護士長審閱（每周≥1次）并簽全名7標準分 100分得分合格分 90分整體護理工作質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分病人入院資料評估20分按規定時間完成評估5一處不合格扣1分采取合適的護患溝通技巧，收集病人的生理、心理、社會及文化等各種信息資料，評估與病人狀況符合率≥90%10簡要病史描述準確，用醫學術語5健康教育60分入院教育在病人入院后2小時內完成5一處不合格扣1分健康教育內容全面，健康教育形式多樣化5有本病區常見疾病藥物、特殊檢查、手術等病人健康教育具體內容及宣教資料5實施健康教育有計劃，不能同一時間進行多個項目的健康教育6病人能說出疾病的名稱及有關知識5病人能基本掌握所用藥物名稱、藥理作用及特殊用藥的注意事項5病人能說出主要檢查的目的及注意事項5病人能了解病區概況，知道主管醫生、責任護士、護士長5病人能掌握醫院及病房常用設施（水、電、電話、電視、空調、電梯等）的使用及注意事項5病人能說出術前、術后訓練方法及注意事項5病人能基本了解飲食、臥位、休息、活動等與本病的關系，并能合理運用5有效果評價、有病人/家屬、護士簽名4出院指導10分記錄及時、準確，符合病人實際情況5一處不合格扣1分有書面指導卡（包括飲食、用藥、休息、活動、病情康復指導等）5書寫質量10分各項內容填寫齊全，書寫整齊規范，無涂改、無缺項、簽全名，用藍黑墨水書寫4一處不合格扣1分出院指導應符合病人身心需要，且與住院期間的治療、護理、計劃有連續性4向病人和家屬介紹復診時間、地點及要求2標準分 100分得分合格分 90分46 / 4