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惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)(更新版)

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【正文】療 ? 兩性霉素 B 每天 ~ mg/kg加 5氟胞嘧啶每天 100~150 mg/kg(分成 4次給藥 )，然后使用氟康唑 200~400 mg/d進行維持治療 ? 如果患者無法耐受首選治療，可選用兩性霉素 B脂質體謝謝！靜夜四無鄰，荒居舊業貧。 2023年 2月 13日星期一 10時 7分 14秒 22:07:1413 February 2023 1做前，能夠環視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 2023年 2月下午 10時 7分 :07February 13, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 :07:1422:07:14February 13, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月下午 10時 7分 :07February 13, 2023 1業余生活要有意義，不要越軌。下午 10時 7分 14秒下午 10時 7分 22:07: 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , February 13, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 22:07:1422:07:1422:072/13/2023 10:07:14 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。患者在用藥后發生短暫視覺障礙的比例可達到 30%以上三、 IFI的診斷標準 ? 癌癥及造血干細胞移植患者 IFI的診斷標準分為 3個級別：確診、臨床診斷及擬診。如莢膜組織胞漿菌、皮炎芽生菌等啤酒酵母黃曲霉青霉菌白念 ? 對人類致病的真菌分淺部真菌和深部真菌 ? 淺部真菌侵犯皮膚、指甲等，為慢性，具有頑固性，但對身體影響較小 ? 深部真菌可侵犯全身內臟，嚴重的可引起死亡 ? 類酵母菌 —念珠菌屬（白色念珠菌） ? 酵母菌類 —隱球菌屬（新型隱球菌） ? 二相真菌 —球孢子菌屬、組織胞漿菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、地絲菌屬 ? 霉菌類（絲狀菌） —曲霉菌屬、毛霉菌屬、青霉菌屬 ? 致病性真菌對人體產生危害的形式 ? 原發性真菌感染：主要是外源性感染 ? 繼發（條件）性真菌感染：主要是內源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），常發生于長期應用抗生素、激素、免疫抑制劑、化療和放療的患者 ? 過敏性真菌病：系在各種過敏性或變態反性疾病中，由真菌性過敏原（如孢子抗原）引起過敏癥 ? 真菌毒素中毒癥：可侵害肝、腎、腦、中樞神經系統及造血組織。目前已知引起 IFI最常見的致病真菌包括曲霉菌菌屬和白色念珠菌，然而非白色念珠菌和其他微生物亦呈逐漸增多趨勢。② IFI的預防治療：每天 5mg/kg，療程一般為 2~4周 ? 注意事項：長期治療時應注意對肝功能的監護，靜脈給藥不得與其他藥物采用同一通道 ? 兩性霉素 B脂質體 : 采用脂質體技術制備 ? 適應證： IFI的經驗及確診治療；無法耐受傳統兩性霉素 B 制劑以及腎功能嚴重損害，不能使用傳統兩性霉素 B 制劑的患者 ? 用法與用量：起始劑量為每天 1mg/kg，經驗治療的推薦劑量為每天 3mg/kg，確診治療為每天 3或 5mg/kg，靜脈輸注的時間不應少于 1h ? 注意事項：腎毒性顯著降低，輸液反應也大大減少，但仍需監測腎功能 ? 氟康唑：三唑類抗真菌劑 ? 適應證：非粒細胞減少患者的深部念珠菌病；艾茲病患者的急性隱球菌性腦膜炎；侵襲性念珠菌病的預防 ? 用法與用量：①侵襲性念珠菌病： 200~400mg/d，若氟康唑治療 5d后，患者仍不能退燒，或出現其他癥狀的緩解，則應換用伊曲康唑等其他藥物。 ? 二線用藥：伏立康唑、卡泊芬凈㈢臨床診斷患者的治療 ? 兩性霉素 B是侵襲性真菌感染的標準治療。 :07:1422:07:14February 13, 2023 1他鄉生白發，舊國見青山。 22:07:1422:07:1422:07Monday, February 13, 2023 1不知香積寺，數里入云峰。 :07:1422:07Feb2313Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒

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