執業醫師實踐技能考試答題技巧[大全](更新版)

　　

【正文】 三大常規，ECG，胸片。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。2相關病史主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。集中了考生答題中常見的錯誤。總之，只要能想到有點關系的都寫上。病例分析，最好確定是什么病，如果沒把握，千萬不要在這上面過多耽誤時間，因為這只不過是幾分而以，一定要抓緊時間寫下面的！最后一定記得寫健康及飲食治療！還有一點就是監考老師說的話一定要聽！二、病例分析診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發病、緩解、診療經過”，第一眼看不到就扣分了。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。那么作為考生，我們應該如何扭轉這種狀態，轉敗為勝呢？醫師實踐技能答題技巧談教你幾招。要了解：一側呼吸運動減弱說明什么：一側語顫增強/減弱說明什么？叩診：1）一定要注意叩診手法2）注意不同體位手法不同3）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界4）要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么：聽診：要注意1）耳機聲音不要放太大，會聽不清2）要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發音、胸膜摩擦音。總之，診斷一定要寫全。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。叩診：叩診時可以慢點叩，拖延時間，考官少問你點問題 ：1）確定鎖骨中線2）順序要清楚3）特殊心形的意義要了解聽診：1）聽診區的位置和順序2）心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點3）舒張期/收縮期雜音的意義4）奔馬律的意義腹部檢查：視診：1）注意胃腸型和蠕動波的區別2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）3）腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診：重點在肝脾觸診1）手法2）要與患者配合好，囑其呼吸3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面：○1肝大○2肝位置下移）聽診：移動性濁音出現說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？神經檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點，何時應用何體位。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。 一定要寫全，要主次有序。胸部：視診：重點看呼吸頻率及節律觸診：增加了乳房觸診，要注意1）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：1）用指側緣2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下3）要注意胸廓的擴張度。所以只要用心學習和復習，并掌握一些考試的技巧，實踐技能考試是很容易通過的。回答很有技巧，在進行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分值。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據。叩診：叩診時可以慢點叩，拖延時間，考官少問你點問題 ：）1）確定鎖骨中線2）順序要清楚3）特殊心形的意義要了解聽診：1）聽診區的位置和順序2）心臟雜音，要反復聽，可能考試時會問心臟雜音傳導的方向特點3）舒張期/收縮期雜音的意義4）奔馬律的意義腹部檢查：視診：1）注意胃腸型和蠕動波的區別2）看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時的各自特點）3）腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同觸診：重點在肝脾觸診1）手法2）要與患者配合好，囑其呼吸3）了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個方面：○1肝大○2肝位置下移）聽診：移動性濁音出現說明什么？脊肋角叩擊痛說明什么？神經檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點肛門直腸：先試擴約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征；了解各檢查體位特點，何時應用何體位。相關病史：發病后是否到醫院檢查及治療過，經過及結果如何？藥物或其它物品過敏史。接下來要問診療經過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經過兩字就給種藥，就給全分。完全是看評卷老師的心情給分。診斷依據診斷依據只要把提供的病史全抄即可。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。大多數考生對咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團一團的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發病、緩解、診療經過”，第一眼看不到就扣分了。這里出問題的考生極少。 5處理原則大綱要求就那幾個病。第二站容易失分的考點（考官總結）1消毒：重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍；了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。9吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（4~5L）。17心臟的視診內容。24面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔）中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣（呼吸活瓣接錯，這題的分全扣）；雙手擠球囊時出氣是1000ml，單手時是600ml。（一側縮小）有什么臨床意義？答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙（針尖瞳）說明什么問題？答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應（不能聚合）考慮什么？答：動眼神經損害？答：部位、大小、質地、數量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。，考慮什么情況？答：右心室增大，有什么可能？答：胸避過厚，？答：可通過心尖搏動觸及胸避的時間確仍為收縮期的開始？答：對38心臟叩診的正確順序是什么？答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向